Bệnh Lyme - Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Bệnh Lyme được gây ra bởi Borrelia burgdorferi, một loại vi khuẩn gây bệnh lây truyền trong vết cắn của ve. Những người bị ảnh hưởng thường bị châm chích khi họ đi trong rừng. Do các biến chứng nghiêm trọng có thể xảy ra, đặc biệt là về thần kinh hoặc tim mạch, bệnh Lyme nên được điều trị ngay lập tức.

Nguyên nhân

Bệnh Lyme được gây ra bởi một loại vi khuẩn gây bệnh, Borrelia burgdorferi, lây truyền trong vết cắn của ve.

Triệu chứng

Các chi dưới, đùi và chân, bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi vết cắn của ve. Nhưng tất cả các bộ phận của cơ thể, thậm chí cả da đầu đều có thể bị ảnh hưởng. Bệnh Lyme tiến triển theo nhiều giai đoạn khác nhau tùy theo từng người bị ảnh hưởng. 3 hoặc nhiều giai đoạn dài có thể được quan sát.

Giai đoạn 1

Các biểu hiện ở da (ban đỏ di cư), thường biểu hiện các biểu hiện đầu tiên của bệnh ảnh hưởng đến hơn 75% số người bị ảnh hưởng, có thể xuất hiện khoảng 3 ngày đến một tháng sau khi bị ve cắn. Erythema bắt đầu tại nơi xảy ra vết cắn của ve và giống như một dạng hoàng điểm không đau khoảng 5 cm, nằm ở giữa đối với vết cắn.

Một cảm giác nóng xuất hiện hầu hết thời gian nhưng không đi kèm với ngứa da. Chấn thương này đôi khi có thể không được chú ý. Một vòng màu đỏ thường xuất hiện xung quanh vị trí trung tâm.

Khoảng 20% ​​những người bị ảnh hưởng không bị phát ban và không nhớ bị cắn.

Tổn thương này lan nhanh sau vài ngày nhưng biến mất sau khoảng 7 ngày nếu điều trị được chỉ định do đó tránh được sự xuất hiện của các biến chứng.

Phát ban có thể đi kèm với các triệu chứng gợi lên một hội chứng giống như cúm như mệt mỏi, tăng nhiệt độ, đau cơ, nhức đầu, ớn lạnh, đau khớp, cũng như sự hiện diện của sự gia tăng thể tích hạch.

Giai đoạn 2

Trong số các triệu chứng có thể xảy ra trong giai đoạn thứ hai của bệnh, chúng tôi thấy rất yếu hoặc mệt mỏi, đau khớp và cứng khớp nghiêm trọng, đau đầu, yếu ở cấp độ của cơ mặt, kích thích mắt, phát ban và nhịp tim không đều.

Nếu bệnh tiếp tục tiến triển, nó sẽ bước vào giai đoạn thứ ba. Trong trường hợp không điều trị, bệnh Lyme tiếp tục phát triển và ảnh hưởng đến ngày càng nhiều cơ quan. Chúng có thể xuất hiện, rối loạn giấc ngủ, các cơn nhịp tim nhanh, mệt mỏi ngày càng trầm trọng, ngày càng vô hiệu hóa đau cơ, đau khi nhai, các vấn đề về thị lực, khó gắng sức, đau ở cánh tay, lưng và chân.

Giai đoạn 3

Trong giai đoạn 3 của bệnh Lyme, có thể kéo dài trong nhiều năm, các biểu hiện xuất hiện trong giai đoạn 2 là trầm trọng hơn nhưng xuất hiện cùng với nhiều biểu hiện khác.


Viêm khớp Lyme có thể xuất hiện tương ứng với sự bùng phát viêm khớp tái phát của tiến hóa mãn tính. Nó có thể xuất hiện sau 4 đến 6 tuần, một chứng loạn thần kinh gây đau dữ dội và dị cảm, thường là về đêm, xuất hiện trên các đường thần kinh nằm xung quanh vết cắn của ve. Một viêm màng não tế bào lympho cũng có thể được quan sát cũng như một tình trạng thần kinh sọ với một liệt mặt ngoại vi. Các vấn đề về tầm nhìn, định hướng và sự tập trung, mất trí nhớ, các giai đoạn tích cực cũng như trầm cảm có thể xảy ra. Ban đỏ di cư, MS, tiếp tục phát triển. Các cơn nhịp tim nhanh cũng như rối loạn nhịp tim có thể xuất hiện. Các đợt đuối nước, áp bức và ho cũng có thể xuất hiện.

Trong quá trình của giai đoạn này, không có gì lạ khi thấy các đợt nhiễm trùng tiết niệu, đau ruột và tiêu chảy xuất hiện. Đau cơ ngày càng trầm trọng và lan đến các gân khiến cuộc sống hàng ngày ngày càng bất lợi. Mặc dù chúng không thường xuyên, thâm nhiễm giác mạc, viêm màng bồ đào trước hoặc liệt cơ có thể xảy ra.

Các triệu chứng ở da được biến đổi và tiếp tục lan rộng và sửa đổi. Da trở nên tím thậm chí gần như đen, phù nề và yếu đi để trở nên mỏng và còi cọc. Sau đó, xuất hiện các tổn thương đặc trưng của bệnh viêm da mãn tính còi cọc hoặc bệnh Pick-Herxheimer và u lympho ở da lành tính.

Chẩn đoán

Chẩn đoán bệnh Lyme dựa trên khái niệm phơi nhiễm với vết cắn của ve xuất hiện ở vùng có nguy cơ liên quan đến các biểu hiện gợi nhớ đến căn bệnh này. Nhưng dấu vết của vết cắn của ve chỉ có thể nhìn thấy trong khoảng 30% trường hợp và hầu hết các triệu chứng quan sát được không phải là bệnh cụ thể. Chẩn đoán bệnh Lyme phải được xác nhận bằng các xét nghiệm sinh học.

Một huyết thanh học có thể tìm thấy sự hiện diện của kháng thể chống Borrelia có thể được thực hiện từ các mẫu da hoặc dịch não tủy (CSF).

Huyết thanh học có thể được đề xuất khoảng 4 đến 6 tuần sau khi bị ve cắn vì các kháng thể chống Borrelia cụ thể, các IGM chống Borrelia, chỉ xuất hiện 2 đến 4 tuần sau khi cắn với đỉnh điểm vào tuần thứ bảy hoặc thứ tám.

Sự tích cực của huyết thanh học không cho phép biết liệu nhiễm trùng là cũ hay hiện tại và huyết thanh dương tính không cho phép phân biệt nhiễm trùng hoạt động với nhiễm trùng cũ đã được điều trị hay không và nhiễm trùng không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Một huyết thanh dương tính không phải lúc nào cũng liên quan đến nhiễm trùng hoạt động, nhưng rất thường liên quan đến một liên hệ trước đó với vi sinh vật Borrelia.

Tuy nhiên, điều trị bằng kháng sinh được khuyến cáo trong trường hợp nghi ngờ mắc bệnh borreliosis với các triệu chứng gợi nhớ đến bệnh Lyme mà không cần chờ kết quả huyết thanh học có thể âm tính trong khi nhiễm trùng.

Việc giải thích kết quả huyết thanh học là khó khăn vì có những tiêu cực sai và dương tính giả. Trong trường hợp âm tính giả, huyết thanh học có thể âm tính khi bắt đầu nhiễm trùng da mà không loại bỏ bệnh. Trong trường hợp dương tính giả, huyết thanh học có thể dương tính mà không có bệnh Lyme, điều này là do phản ứng chéo với các vi sinh vật khác.



3 kỹ thuật có thể được thực hiện để cho thấy sự hiện diện của kháng thể chống Borrelia:

• Xét nghiệm ELISA, tự động hóa, là phương pháp nhạy cảm nhất.
• Miễn dịch huỳnh quang gián tiếp, IFI là phương pháp có chất lượng đọc phụ thuộc vào người vận hành.
• Western Blot là một phương pháp được sử dụng trong mục đích thứ hai, cho phép xác nhận tính tích cực của kết quả dương tính hoặc nghi ngờ bằng ELISA hoặc phương pháp miễn dịch huỳnh quang khi bệnh nhân có các triệu chứng có thể gợi lên bệnh Lyme.

Điều trị

Một điều trị bằng kháng sinh nên được chỉ định càng sớm càng tốt để tránh các biến chứng của bệnh Lyme và đẩy nhanh quá trình lành thương. Bệnh Lyme dễ điều trị hơn khi bắt đầu điều trị càng sớm càng tốt. Thật vậy, liệu pháp kháng sinh có nguy cơ gây ra tác dụng kém tích cực hơn đối với những người mà chẩn đoán đã được thực hiện quá muộn, do đó mọi người có nguy cơ bị các biểu hiện tái phát hoặc kéo dài.

Những người cần điều trị nhiễm trùng cường độ thấp có đơn thuốc kháng sinh đường uống trong thời gian khoảng 3 đến 4 tuần.

Một số loại kháng sinh đường uống có thể được kê toa như doxycycline, amoxicillin, cefuroxime và ceftriaxone. Doxycycline là loại kháng sinh thường được kê đơn nhất. Nó được khuyên ở người lớn và trẻ em ở tuổi 9, nhưng chống chỉ định trong quá trình mang thai và cho con bú. Amoxicillin có thể được kê toa cho trẻ em dưới 9 tuổi.

Biến chứng

Khi nhiễm trùng nặng hơn với sự xuất hiện của, ví dụ, các biến chứng về thần kinh, khớp hoặc tim, điều trị bằng kháng sinh tiêm tĩnh mạch, ví dụ như cefotaxime, được khuyến cáo trong trường hợp này.

Khi nhiễm trùng do bệnh Lyme kéo dài trong một thời gian rất dài, việc kê đơn thuốc kháng sinh có thể được thực hiện trong trường hợp này trong vài tháng. Mặt khác, khi các biểu hiện tái phát, kháng sinh cũng được kê đơn trong thời gian dài hơn.

Phòng chống

Trong khi đi dạo trong rừng, nên mang giày che toàn bộ bàn chân, quần, vớ, mũ và áo dài tay để bảo vệ tất cả các bộ phận của cơ thể có thể bị bọ ve cắn. Ngoài ra, nên đặt đủ quần bên trong vớ và chọn những bộ đồ sáng màu để có thể hình dung đánh dấu dễ dàng hơn.

Tránh đi bộ trong khu vực bị nhiễm ve. Trước khi rời đi, bôi một sản phẩm chống thấm lên quần áo và các bộ phận tiếp xúc, ngoại trừ trên mặt. Đừng quên rằng những sản phẩm này không được khuyến khích ở phụ nữ mang thai và trẻ nhỏ.

Sau khi trở về từ một cuộc đi bộ qua một khu vực bị nhiễm bọ ve, nên kiểm tra kỹ lưỡng toàn bộ cơ thể bằng cách đặt đá mà không quên da đầu. Điều này cho phép một đánh dấu được phát hiện và loại bỏ càng nhanh càng tốt.

Để loại bỏ một đánh dấu, tốt nhất là sử dụng nhíp, giữ đầu đánh dấu và kéo từ từ tránh nghiền nát nó. Tránh che ve bằng cồn, ether, dầu hoặc hóa chất khác và không sử dụng que diêm vì điều này có thể khiến bọ ve tái sinh và giải phóng vi khuẩn. Sau đó, bạn phải khử trùng phần vết cắn xảy ra bằng chất khử trùng và rửa tay kỹ bằng xà phòng và nước. Sau đó, chúng tôi phải theo dõi khu vực của vết cắn trong khoảng một tháng để phát hiện sự xuất hiện của phát ban có thể chứng minh ban đỏ di cư.

Chúng tôi khuyên rằng có thể lưu trữ đánh dấu bằng cách gửi nó trong một chai để thực hiện các phân tích có thể.

Trong trường hợp bị vết cắn của ve, bác sĩ nên được tư vấn, đặc biệt là nếu có biểu hiện ngoài da.

Cũng nên kiểm tra vật nuôi để xác minh rằng chúng không có bọ ve.