Điện giật

Trái ngược với vẻ bề ngoài, sốc điện vẫn được sử dụng trong điều trị tâm thần. Liệu pháp điện giật là một vấn đề khá thú vị, vì nó còn điều trị ngoài các bệnh lý tâm thần, và đôi khi liệu pháp điện giật còn an toàn hơn cả ... thuốc hướng thần. Các chỉ định cho liệu pháp điện giật là gì, và liệu pháp này có tác dụng gì đối với chức năng não?

Liệu pháp điện giật (electroconvulsive therapy) được sử dụng lần đầu tiên vào năm 1938. Vào những năm 1950-1970. Vào những năm 1980, các chuyên gia sức khỏe tâm thần thường sử dụng phương pháp này, sau này liệu pháp điện giật được thực hiện ngày càng ít hơn. Có vẻ như những vụ điện giật đã bị lãng quên từ lâu - không có gì có thể xa hơn sự thật. Hình thức xử lý này vẫn được thực hiện ở nhiều nước trên thế giới, trong đó có Ba Lan.

Điện giật: nguyên lý hoạt động

Cơ chế chính xác mà điện giật hoạt động vẫn chưa rõ ràng cho đến ngày nay. Hiện nay, người ta tin rằng có ít nhất một vài tác dụng của liệu pháp điện giật. Người ta đề cập rằng nó có thể ảnh hưởng đến cả mức độ dẫn truyền thần kinh của hệ thần kinh (như serotonin, dopamine hoặc noradrenaline) và số lượng các thụ thể cho các phân tử này trong tế bào thần kinh. Điện giật cũng có thể ảnh hưởng đến hoạt động của hệ thống dưới đồi-tuyến yên-thượng thận (được coi là trục căng thẳng) và có thể dẫn đến việc giải phóng các loại neuropeptide và chất điều hòa thần kinh khác nhau. Liệu pháp sốc điện cũng có thể dẫn đến những thay đổi trong quá trình trao đổi chất của các tế bào thần kinh (ví dụ về tiêu thụ glucose), cũng như kích thích lưu thông máu trong não.

Điện giật: chỉ dẫn sử dụng chúng

Liệu pháp điện giật không chắc là lựa chọn đầu tiên cho các bệnh lý tâm thần. Nó được sử dụng trong những trường hợp được xác định nghiêm ngặt - các chỉ định cơ bản cho liệu pháp điện giật có thể bao gồm:

• các giai đoạn trầm cảm nghiêm trọng với xu hướng tự tử gia tăng hoặc các vấn đề khác có thể dẫn đến nguy hiểm đến tính mạng (ví dụ: bỏ ăn)
• trầm cảm kháng thuốc
• các giai đoạn hưng cảm hoặc loạn thần nghiêm trọng kéo dài
• catatonia

Có nhiều đơn vị khác - không chỉ đơn vị tâm thần - trong đó liệu pháp điện giật đôi khi được sử dụng. Họ đang:

• chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế
• các đợt kích động rõ rệt ở bệnh nhân rối loạn sa sút trí tuệ
• bệnh Parkinson
• Hội chứng Gilles de la Tourette
• dystonias
• rối loạn vận động
• động kinh

Điều trị sốc điện có vẻ nguy hiểm, nhưng hóa ra đôi khi liệu pháp này an toàn hơn các lựa chọn điều trị khác. Ví dụ, đôi khi liệu pháp sốc điện có lợi cho phụ nữ mang thai - nó an toàn cho thai nhi đang phát triển, trong khi các loại thuốc được sử dụng cho bệnh nhân có thể dẫn đến một số rối loạn phát triển của trẻ. Điều này cũng xảy ra tương tự ở người cao tuổi, những người đôi khi không thể sử dụng thuốc hướng thần do sức khỏe kém - ở nhóm bệnh nhân này, liệu pháp điện giật cũng có thể là một giải pháp an toàn hơn so với liệu pháp dùng thuốc.

Cú sốc điện: số dặm

Những cảnh trong ngành công nghiệp điện ảnh nơi một bệnh nhân sốc điện trải qua những rung động toàn thân là điều xa lạ với các bác sĩ thực hiện liệu pháp sốc điện. Thủ thuật này được thực hiện dưới gây mê toàn thân, ngoài ra, bệnh nhân còn được dùng thuốc giãn cơ - tác dụng của việc này là người được điều trị bằng chứng co giật sẽ nằm hoàn toàn bình tĩnh, và sự phóng điện chỉ được biểu thị bằng hồ sơ trên thiết bị theo dõi.

Liệu pháp điện giật được thực hiện bởi một đội ngũ y tế, trong đó bệnh nhân được chăm sóc bởi bác sĩ tâm thần, bác sĩ gây mê và y tá. Ngoài các phương pháp nêu trên, nhằm tạo sự thoải mái cho bệnh nhân trong quá trình co giật điện, người ta cũng sử dụng các thiết bị bảo vệ đặc biệt để ngăn ngừa bệnh nhân cắn vào lưỡi. Điều trị được thực hiện bằng cách áp dụng các điện cực vào đầu của bệnh nhân và sau đó tạo ra các xung điện. Sức mạnh và số lượng của chúng được xác định riêng cho từng bệnh nhân - các thông số được xác định bằng cách xác định ngưỡng co giật của bệnh nhân.

Trong một loạt điều trị điện giật, một số phương pháp điều trị khác nhau được thực hiện. Thông thường, bệnh nhân trải qua vài hoặc chục lần điều trị, tuy nhiên, chúng được thực hiện theo khoảng thời gian - thường liệu pháp điện giật được thực hiện từ hai đến ba lần một tuần.

Điện giật: chống chỉ định

Người ta đã đề cập rằng liệu pháp sốc điện thậm chí có thể được sử dụng cho phụ nữ mang thai và người già. Tuy nhiên, điều này không giống với thực tế là liệu pháp điện giật có thể được thực hiện ở mọi bệnh nhân - các chống chỉ định đối với liệu pháp điện giật bao gồm:

• một cơn đột quỵ hoặc đau tim gần đây
• bệnh tim mạch nặng, không kiểm soát được (ví dụ như bệnh mạch vành hoặc suy tim)
• áp lực nội sọ quá mức
• một cuộc tấn công cấp tính của bệnh tăng nhãn áp
• bệnh hô hấp nghiêm trọng (ví dụ như bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính không ổn định hoặc viêm phổi)
• rối loạn chuyển hóa nghiêm trọng (ví dụ, do bệnh tiểu đường hoặc suy thận)

Điện giật: biến chứng

Như với bất kỳ phương pháp điều trị bằng thuốc hoặc phẫu thuật nào, bệnh nhân có thể gặp các biến chứng khi điều trị bằng liệu pháp điện giật. Chúng bao gồm cả các vấn đề tâm thần và các bệnh soma khác nhau. Trước đây bao gồm, trong số những người khác nhầm lẫn hoặc rối loạn trí nhớ (chủ yếu liên quan đến trí nhớ ngắn hạn).
Các biến chứng soma của liệu pháp điện giật lần lượt là đau cơ, đau đầu, buồn nôn và nôn. Bệnh nhân cũng bị các than phiền về tim mạch (chẳng hạn như nhịp tim tăng nhanh hoặc huyết áp tăng thoáng qua).

Sốc điện: Hiệu quả

Hiệu quả của phương pháp điều trị bệnh tâm thần này rất có thể chứng minh tại sao sốc điện vẫn hoạt động trong giới y học. Hiệu quả của liệu pháp điện giật thay đổi tùy thuộc vào tình trạng bệnh đang được điều trị. Tuy nhiên, dữ liệu thống kê chung cho thấy liệu pháp điện giật có thể đạt được hiệu quả mong muốn ở 7 đến 9 trong số 10 bệnh nhân đang điều trị.

Giới thiệu về tác giả

Cây cung. Tomasz Nęcki Tốt nghiệp khoa y tại Đại học Y ở Poznań. Một người yêu biển Ba Lan (sẵn sàng đi dạo dọc bờ biển với tai nghe trong tai), mèo và sách. Khi làm việc với bệnh nhân, anh ấy tập trung vào việc luôn lắng nghe họ và dành nhiều thời gian nếu họ cần.

Đọc thêm bài viết của tác giả này