Hóa trị liệu truyền dịch trong phúc mạc để tăng thân nhiệt (HIPEC)

Hóa trị liệu truyền dịch trong phúc mạc điều trị tăng thân nhiệt (HIPEC) là một phương pháp mới trong điều trị các khối u nằm trong khoang phúc mạc. Quy trình điều trị thường kết hợp phẫu thuật tạo tế bào (phẫu thuật để giảm khối u) với hóa trị liệu tăng thân nhiệt tưới máu trong phúc mạc (HIPEC). Phương pháp điều trị ung thư buồng trứng này được cho biết bởi sư. dr hab. y sĩ Beata Śpiewankiewicz, Trưởng phòng khám Ung thư Phụ khoa tại Trung tâm Ung bướu ở Warsaw.

Hóa trị liệu truyền dịch trong phúc mạc để điều trị tăng thân nhiệt (HIPEC) là một thủ tục phức tạp bao gồm hai yếu tố không thể tách rời. Đầu tiên là phẫu thuật (thường rất rộng) dẫn đến cắt bỏ tất cả các ổ u (đường kính của tổn thương để lại không được vượt quá 2,5-5 mm. Yếu tố thứ hai được sử dụng ngay sau khi phẫu thuật là tăng nhiệt độ trong khoang phúc mạc lên 42 độ C. C và truyền dịch hóa trị liệu bằng cách sử dụng hệ thống ống dẫn lưu kết nối với một máy bơm đặc biệt (hóa trị trong phúc mạc trong điều trị tăng thân nhiệt). Liều lượng của thuốc được xác định như trong điều trị toàn thân, nhưng do tăng thân nhiệt, chúng tôi thu được nồng độ cao hơn tại vị trí tác dụng. Đối với cisplatin, nồng độ này là Cao gấp 30 lần so với phương pháp điều trị bằng đường tĩnh mạch, giúp cho phương pháp hóa trị này hiệu quả hơn.

Hóa trị liệu truyền dịch trong phúc mạc trong tăng thân nhiệt: chỉ định

• pseudomycetes phúc mạc (phúc mạc pseudomyxoma)
• ung thư đại trực tràng
• ung thư dạ dày với di căn phúc mạc
• ung thư buồng trứng
• ung thư tuyến tụy
• u trung biểu mô phúc mạc (u phúc mạc trung biểu mô)
• Sarcoma sau phúc mạc
• các bệnh ung thư khác mà phúc mạc là vị trí di căn duy nhất

Trong ung thư phụ khoa, không thể nói rõ khi nào chúng ta có thể sử dụng thủ thuật này, cho dù trong phẫu thuật chính được thực hiện cho bệnh ung thư buồng trứng hay sau phẫu thuật hoãn lại, tức là sau hóa trị liệu, hoặc chỉ trong điều trị tái phát. Nó chắc chắn được sử dụng trong các trường hợp ung thư buồng trứng tiến triển. HIPEC chắc chắn được dành riêng cho những bệnh nhân bị tràn dịch màng bụng đã sử dụng tất cả các phương pháp điều trị khác. Điều kiện để thực hiện thủ thuật này là trình độ chuyên môn kỹ lưỡng về thủ thuật này, cũng như có đội ngũ y bác sĩ được đào tạo và trang thiết bị chuyên môn cao. Nó không phải là một phương pháp khởi đầu để điều trị ung thư buồng trứng và hiện không được sử dụng trong giai đoạn đầu của bệnh. Có những nghiên cứu, mặc dù có rất ít trong số đó nói về việc sử dụng hóa trị liệu tưới máu trong phúc mạc trong điều trị tăng thân nhiệt trong phẫu thuật chính.

HIPEC: chống chỉ định

Độ tuổi trên 70 là chống chỉ định sử dụng thuốc tăng thân nhiệt.Điều này là do gánh nặng toàn thân và quá trình chữa bệnh kéo dài - 7 giờ dưới gây mê toàn thân. Các chống chỉ định khác là di căn đến hạch sau phúc mạc, di căn đến gan và phổi. Những bệnh nhân đã được hóa trị hoặc xạ trị trước đó phải đợi khoảng 5-6 tuần sau liều hóa trị hoặc xạ trị cuối cùng.

Các biến chứng và tác dụng phụ sau hóa trị trong bệnh tăng thân nhiệt

Các biến chứng chủ yếu liên quan đến phẫu thuật tạo tế bào, nghĩa là, với cuộc phẫu thuật lớn đi kèm với hóa trị trong bệnh tăng thân nhiệt. Bệnh nhân thậm chí có thể tử vong do can thiệp phẫu thuật trên diện rộng. Khoảng 3 phần trăm số ca tử vong được báo cáo trên toàn thế giới. Các biến chứng là viêm, rối loạn tạm thời của hệ thống hô hấp có thể xuất hiện, do độ dài của thủ thuật, hoặc rối loạn trong hệ thống đông máu xảy ra sau phẫu thuật. Khi nói đến hóa trị truyền dịch với bản thân tăng thân nhiệt, các biến chứng bao gồm buồn nôn và nôn dai dẳng.

Hóa trị trong tăng thân nhiệt: đủ điều kiện phẫu thuật

Không có quyết định của một người để đủ điều kiện điều trị bằng phương pháp này. Đây là một thủ thuật có khả năng gây ra các biến chứng nghiêm trọng, bao gồm cả tử vong. Tại phòng khám mà tôi điều hành, quyết định được đưa ra bởi một nhóm bác sĩ phụ khoa, bác sĩ chuyên khoa ung thư, bác sĩ X quang và bác sĩ gây mê. Bệnh nhân ung thư buồng trứng giai đoạn nặng đến khám tại phòng khám của chúng tôi là đủ. Anh ta có thể đến mà không cần giấy giới thiệu, sau khi đặt lịch hẹn qua điện thoại, chỉ với hình ảnh chụp cắt lớp vi tính hiện tại và tài liệu hiện có về bệnh.

Hóa trị trong tăng thân nhiệt: tiên lượng sau phẫu thuật

Dựa trên quan sát của các bệnh nhân Ba Lan, HIPEC là một phương pháp đầy hứa hẹn. Chúng tôi hiện có 35 bệnh nhân đang thực hiện thủ thuật này, 31 bệnh nhân còn sống mà không bị tái phát. Sau khi sử dụng HIPEC, 6 liệu trình điều trị toàn thân là bắt buộc. Chất lượng cuộc sống của bệnh nhân sau thủ thuật được cải thiện sau 3 tháng, có số liệu trong y văn cho thấy tuổi thọ của bệnh nhân sau thủ thuật này tăng gấp đôi, thậm chí gấp ba. Chất lượng cuộc sống của họ cũng ngày càng được cải thiện. Người bệnh trở lại làm việc tích cực, họ không cảm thấy buồn nôn.

Hóa trị trong tăng thân nhiệt không phải là một thử nghiệm y tế

Hóa trị trong tăng thân nhiệt là một điều mới lạ ở Ba Lan, nhưng nó là một phương pháp điều trị được công nhận, không phải là một thí nghiệm y tế. Nó được đăng ký trong hệ thống JGP (Hệ thống Nhóm Bệnh nhân Đồng nhất, một hệ thống trong đó tất cả các quy trình và thủ tục điều trị được đăng ký và mô tả, cả về điều kiện lâm sàng và chi phí). Người Ý có lịch sử lâu đời nhất thế giới - họ là người sáng tạo ra phương pháp này và có 12 năm theo dõi với 60 bệnh nhân đã sử dụng. Rào cản là chi phí và trình độ thích hợp cho thủ tục. Hóa trị trong chứng tăng thân nhiệt ở Ba Lan được thực hiện thường quy tại Trung tâm Ung bướu, nhưng các trung tâm khác đang ngày càng được quan tâm.