- Tuổi thọ của bệnh nhân Ba Lan kéo dài hơn cũng đồng nghĩa với việc ngày càng có nhiều chứng rối loạn nhịp tim và các bệnh kèm theo. Điều này đòi hỏi chúng tôi, các bác sĩ, cá nhân hóa ngày càng nhiều hơn trong việc lựa chọn các phương pháp chẩn đoán và điều trị. Sự hợp tác cũng không kém phần quan trọng - giữa các bác sĩ chuyên khoa, bác sĩ gia đình, y tá, kỹ thuật viên và nhà vật lý trị liệu, mà còn cả đại diện của các cơ quan chính phủ. Tiến sĩ cho biết, quy mô triển khai các công nghệ mới sẽ tăng lên tương tự, nhưng điều này - nhất thiết phải ngang bằng với các hoạt động giáo dục và nâng cao nhận thức hướng đến bệnh nhân - TS. y tá Maciej Sterliński, prof. Viện Tim mạch ở Warsaw, chủ tịch Phân ban Nhịp tim của Hiệp hội Tim mạch Ba Lan.
Loạn nhịp tim 2019 - chúng ta đang ở đâu?
Chúng tôi bước vào năm 2019 trong lĩnh vực điện sinh lý và điện trị liệu với những thành tựu đáng kể của thập kỷ trước. Trong mười năm qua, vị thế của Ba Lan trong lĩnh vực sử dụng công nghệ hiện đại đã tăng lên đáng kể và hiện có thể sánh ngang, thậm chí đôi khi cao hơn mức trung bình của các nước châu Âu khác.
Việc sử dụng công nghệ mới đặc biệt cao trong trường hợp cấy máy khử rung tim và thiết bị để điều trị tái đồng bộ. Ba Lan vẫn ở mức trung bình của các nước liên kết với Hiệp hội Tim mạch Châu Âu về số ca cắt bỏ cơ sở rối loạn nhịp tim phức tạp và cắt bỏ rung nhĩ, mặc dù cần nhấn mạnh rằng về các thủ thuật này, nước ta có sự gia tăng vô cùng năng động đối với các thủ thuật khó nhất được thực hiện hàng năm.
Trong năm 2018, nhiều chuyên gia từ Bộ phận Nhịp tim của Hiệp hội Tim mạch Ba Lan đã hợp tác với đại diện của các cơ quan chính phủ, đặc biệt là Bộ Y tế, Cơ quan Đánh giá Công nghệ Y tế và Hệ thống Thuế quan và Quỹ Y tế Quốc gia. Việc trao đổi ý kiến, phân tích và khuyến nghị không chỉ liên quan đến việc thực hiện và đánh giá các thủ tục mới, mà còn phân tích việc áp dụng các thủ tục có sẵn trong nhiều năm nhằm tối ưu hóa hiệu suất, tính sẵn có và chi phí của chúng.
Chúng tôi đã xem xét quá trình cung cấp dịch vụ tại các trung tâm tham khảo, chúng tôi phân tích những ưu điểm và vấn đề của các thủ tục riêng lẻ theo quan điểm của chuyên gia. Sự hợp tác của chúng tôi cho thấy những quan điểm khác nhau, nhưng một mục tiêu chung, được nhìn qua con mắt của bệnh nhân, bác sĩ lâm sàng và hệ thống chăm sóc sức khỏe Ba Lan. Nhờ các phân tích liên ngành, đáng tin cậy và chuyên sâu về nhu cầu và cơ hội, có thể đưa ra quyết định sáng suốt và cung cấp cho bệnh nhân những dịch vụ cần thiết nhất và sẽ mang lại lợi ích lâm sàng lớn nhất.
Điều gì đang chờ đợi chúng ta?
Đầu năm 2019 đã đưa ra quyết định của một trong hai quy trình lập pháp quan trọng liên quan đến việc đưa các quy trình mới trong lĩnh vực rối loạn nhịp tim vào gói lợi ích được đảm bảo. Danh sách các dịch vụ bao gồm cấy và thay thế máy khử rung tim dưới da hoàn toàn - một phương pháp được sử dụng cho một số bệnh nhân được lựa chọn với nhiều hạn chế khác nhau đối với phương pháp cổ điển.
Quá trình thứ hai liên quan đến việc giám sát từ xa các thiết bị cấy ghép, mà môi trường nhịp tim đã nói đến trong nhiều năm trong bối cảnh nó không được cung cấp phổ biến cho bệnh nhân Ba Lan. Giám sát từ xa các thiết bị cấy ghép đã có mặt ở nhiều nước Châu Âu trong vài hoặc thậm chí vài năm - nó cũng sẽ được cung cấp cho bệnh nhân ở Ba Lan. Chúng tôi hy vọng rằng quá trình đánh giá và giới thiệu lợi ích này sẽ được hoàn thành vào năm 2019.
Các cơ quan chính phủ và các chuyên gia - bác sĩ lâm sàng cũng đánh giá các phương pháp chẩn đoán và điều trị rối loạn nhịp tim hiện đại khác, bao gồm: máy tạo nhịp tim không dùng điện, thiết bị điều chỉnh lực co cơ tim, máy ghi rối loạn nhịp tim cấy ghép.
Thử thách lớn nhất
Do tỷ lệ ngày càng tăng của các loại rối loạn nhịp tim, rung nhĩ có tầm quan trọng đặc biệt. Đây là một bệnh rối loạn nhịp tim, tỷ lệ mắc bệnh tăng dần theo tuổi tác và là một vấn đề xã hội ở người cao tuổi. Rung nhĩ mang một số rủi ro: nó làm tăng đáng kể cả nguy cơ biến chứng tắc mạch, bao gồm đột quỵ và nguy cơ phát triển suy tim. Đây là một tình trạng mà trong những tình huống liên quan đến hệ thống tuần hoàn bị gánh nặng ban đầu, có thể có tác động rất tiêu cực đến tiên lượng lâu dài. Thật không may, rung nhĩ thường không có triệu chứng và đặt ra một thách thức nghiêm trọng, không chỉ về mặt điều trị mà trên hết là chẩn đoán.
Cuộc chiến chống lại rung nhĩ hiện là một mục tiêu chiến lược lớn không chỉ trong môi trường nhịp tim, mà có lẽ trong toàn bộ cộng đồng tim mạch. Do tính phổ biến và rõ ràng "vô tội" của chẩn đoán, sự hợp tác của bệnh nhân, bác sĩ chăm sóc chính, bác sĩ tim mạch và bác sĩ của các chuyên khoa khác là rất quan trọng. Chẩn đoán sớm là một phần quan trọng của thành công. Vì vậy, các hoạt động của Bộ phận Nhịp tim của Hiệp hội Tim mạch Ba Lan không chỉ hướng tới việc duy trì hoặc sử dụng tốt nhất các phương pháp chẩn đoán và điều trị rất tiên tiến, mà trên hết là hướng tới việc giáo dục bệnh nhân và thân nhân của họ, những người có nguy cơ rối loạn nhịp tim và nhận biết sớm bệnh nhân, đặc biệt là với dạng rung nhĩ kịch phát.
Bởi nếu có một bệnh nhân bị rung nhĩ vĩnh viễn, chúng ta có thể nhận biết rất dễ dàng. Nếu chúng tôi có bệnh nhân bị rung nhĩ kịch phát, theo định luật Murphy, người ta biết rằng rối loạn nhịp tim thường xảy ra khi không có ai xung quanh và phòng khám gần nhất ở xa. Trong thực tế, điều này có nghĩa là cần phải sử dụng các kỹ thuật ghi điện tâm đồ lâu dài, có độ nhạy cao.
Do đó, chúng tôi tập trung vào việc làm thế nào để cung cấp cho những bệnh nhân có nguy cơ cao bị rung nhĩ khả năng chẩn đoán khẩn cấp, tức thì trong trường hợp xảy ra những sự cố như vậy. Trong kho vũ khí, chúng tôi có cả các xét nghiệm Holter cơ bản với các khoảng thời gian khác nhau, cũng như các loại máy ghi rối loạn nhịp tim dài hạn khác nhau. Các phương pháp luôn được chọn riêng lẻ.
Nghiên cứu đổi mới, điện tử và vi điện tử phát triển nhanh chóng. Có vẻ như sẽ sớm có một loạt các thiết bị đơn giản và hoàn toàn tự nhiên trong sử dụng hàng ngày có thể ghi lại, phân tích và cảnh báo khi xảy ra rung nhĩ. Đây là một hướng quan trọng và rất cần thiết trong việc phát triển nghiên cứu trong lĩnh vực điện sinh lý và điện trị liệu, bởi theo ước tính, thậm chí 10% người trên 70 tuổi có thể bị ảnh hưởng bởi chứng rối loạn nhịp tim này. Xã hội Ba Lan đang già đi, vì vậy tỷ lệ này sẽ tăng lên - một cách tiếp cận cá nhân, cá nhân hóa để chẩn đoán và điều trị cũng như tiếp cận với các phương pháp hiện đại điều trị rối loạn nhịp tim là mục tiêu và sự cần thiết.
