Chứng sa sút trí tuệ (sa sút trí tuệ tuổi già) nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị

Những thay đổi trong chức năng nhận thức được coi là một phần tự nhiên của quá trình lão hóa trước đây được gọi là chứng sa sút trí tuệ (hay chứng sa sút trí tuệ do tuổi già). Ngày nay, rối loạn trí nhớ và các biểu hiện khác của chứng sa sút trí tuệ tuổi già không còn được coi là hiện tượng xảy ra một cách tự nhiên, mà chúng được coi là các triệu chứng của một trong những rối loạn sa sút trí tuệ phân biệt. Nhưng làm thế nào để bạn biết liệu một người có bị sa sút trí tuệ hay không, và phương pháp điều trị nào có thể được thực hiện khi bệnh này được chẩn đoán?

Mục lục

1. Sa sút trí tuệ: nguyên nhân
2. Sa sút trí tuệ: các yếu tố nguy cơ
3. Sa sút trí tuệ: các triệu chứng
4. Sa sút trí tuệ: nhận biết
5. Sa sút trí tuệ: Điều trị
6. Sa sút trí tuệ: phòng ngừa

Sa sút trí tuệ (sa sút trí tuệ tuổi già) là một đơn vị trong đó bệnh nhân phát triển sự thiếu hụt trong một số lĩnh vực hoạt động, đó là trí nhớ, khả năng tập trung và đưa ra quyết định, và giao tiếp với môi trường.

Thuật ngữ sa sút trí tuệ do tuổi già bằng cách nào đó bắt nguồn từ những quan điểm tồn tại trong quá khứ, rằng theo tuổi tác, tự nhiên ngày càng có nhiều rối loạn trí nhớ nghiêm trọng, khó khăn trong việc thực hiện các hoạt động phức tạp hoặc thường được hiểu là hoạt động độc lập. Hiện nay, các quan điểm hoàn toàn khác nhau - người ta chỉ ra rằng các triệu chứng của sa sút trí tuệ không liên quan trực tiếp đến bản thân tuổi già và khi chúng ở cường độ cao, nó xuất phát từ sự xuất hiện của một người già bị rối loạn sa sút trí tuệ.

Sa sút trí tuệ là một vấn đề khá phổ biến và có ý kiến ​​cho rằng tỷ lệ hiện mắc của nó trong dân số loài người sẽ tăng lên theo thời gian. Hiện tại, WHO báo cáo rằng 50 triệu người trên thế giới bị sa sút trí tuệ do tuổi già, nhưng tổ chức này ước tính rằng vào năm 2030 số bệnh nhân dự kiến ​​sẽ lên đến hơn 80 triệu người và vào năm 2050 - thậm chí là hơn 150 triệu người.

Sa sút trí tuệ: nguyên nhân

Có khá nhiều nguyên nhân gây ra chứng sa sút trí tuệ do tuổi già - phổ biến nhất trong số những nguyên nhân có thể dẫn đến chứng sa sút trí tuệ là:

• Bệnh Alzheimer (nguyên nhân phổ biến nhất của chứng sa sút trí tuệ)
• sa sút trí tuệ với thể Lewy
• sa sút trí tuệ mạch máu
• sa sút trí tuệ phía trước
• sa sút trí tuệ hỗn hợp (trong đó các đặc điểm của bệnh mất trí nhớ Alzheimer cùng tồn tại với các đặc điểm của chứng sa sút trí tuệ mạch máu)

Những nguyên nhân ít phổ biến hơn của chứng sa sút trí tuệ bao gồm, trong số những nguyên nhân khác, Bệnh Parkinson, não úng thủy cao huyết áp, bệnh Creutzfeldt-Jakob và bệnh giang mai của hệ thần kinh trung ương. Điều đáng nói ở đây là sa sút trí tuệ cũng có những nguyên nhân có thể đảo ngược - đây là những ví dụ về:

• thiếu vitamin B12
• Suy giáp
• Bệnh lyme
• rối loạn trầm cảm
• khối u hệ thần kinh trung ương

Sa sút trí tuệ: các yếu tố nguy cơ

Yếu tố nguy cơ chính của chứng sa sút trí tuệ do tuổi già là tuổi tác - bởi vì một người càng lớn tuổi, nguy cơ phát triển một số triệu chứng của bệnh sa sút trí tuệ càng cao. Tuy nhiên, các yếu tố khác có thể góp phần vào chứng sa sút trí tuệ do tuổi già cũng được đề cập - phổ biến nhất trong trường hợp này là:

• Hút thuốc lá
• uống quá nhiều rượu
• huyết áp cao (đặc biệt là không được điều trị hoặc điều trị không đầy đủ)
• chế độ ăn uống không lành mạnh
• rối loạn lipid
• tránh tập thể dục
• thừa cân và béo phì

Sa sút trí tuệ: các triệu chứng

Sa sút trí tuệ do tuổi già thường là một quá trình tiến triển, trong đó bệnh nhân dần dần phát triển ngày càng nhiều bệnh hơn. Lúc đầu, các triệu chứng của bệnh sa sút trí tuệ có thể không thu hút nhiều sự chú ý của những người xung quanh và có thể bao gồm:

• rối loạn trí nhớ mới (ví dụ, bệnh nhân có thể hỏi cùng một câu hỏi nhiều lần mặc dù thực tế là anh ta đã nhận được câu trả lời cho nó)
• khó khăn khi tiếp thu thông tin mới
• cảm giác xa lạ ở những nơi mà bệnh nhân biết đến
• quên lời
• ngày càng mất hứng thú và thờ ơ

Tuy nhiên, các triệu chứng của chứng sa sút trí tuệ sau đó trở nên rõ ràng hơn nhiều, có thể bao gồm:

• cảm thấy lạc lõng ngay cả trong chính ngôi nhà của bạn
• quên gần như tất cả thông tin mới, nhưng cũng khó nhớ tên của những người thân yêu
• tăng khó khăn trong giao tiếp với người khác
• thay đổi hành vi, bao gồm về sự xuất hiện ngày càng thường xuyên của sự cáu kỉnh hoặc thậm chí gây hấn

Trong giai đoạn cuối của chứng sa sút trí tuệ do tuổi già, những người bị ảnh hưởng bởi vấn đề này trở nên không có khả năng tồn tại độc lập - họ trải qua:

• khó nhớ bất cứ điều gì (điều này thậm chí có thể bao gồm việc nhận ra các thành viên trong gia đình ngay lập tức)
• nhầm lẫn đáng kể (bệnh nhân có thể không biết mình đang ở đâu hoặc ngày hiện tại là bao nhiêu)
• khó khăn khi thực hiện các hoạt động vận động khác nhau (chẳng hạn như ăn bằng dao kéo, nhưng cũng đi bộ)
• rối loạn hành vi tồi tệ hơn

Ở đây cần nhấn mạnh rằng không có một kiểu triệu chứng sa sút trí tuệ cụ thể nào - tùy thuộc vào nguyên nhân của nó, bệnh nhân có thể gặp các bệnh khác nhau. Ví dụ, ở những bệnh nhân mắc bệnh Alzheimer, suy giảm trí nhớ là rõ rệt nhất, trong khi ở bệnh sa sút trí tuệ phía trước các triệu chứng chính của nó là thay đổi hành vi và khó khăn trong giao tiếp với môi trường.

Sa sút trí tuệ: nhận biết

Các công cụ được sử dụng làm xét nghiệm sàng lọc trong chẩn đoán sa sút trí tuệ là bài kiểm tra MMSE (Mini-Mental State Exam) và bài kiểm tra vẽ đồng hồ.

Câu hỏi đầu tiên trong số các câu hỏi được đề cập ở trên chủ yếu bao gồm một loạt các câu hỏi và sau khi nó được tiến hành, số điểm mà bệnh nhân thu được sẽ được cộng lại - khi kết quả MMSE dưới 24, điều này có thể cho thấy sự tồn tại của chứng sa sút trí tuệ ở bệnh nhân và điều này cho thấy cần phải chẩn đoán chi tiết hơn.

Bài kiểm tra vẽ đồng hồ bao gồm việc bệnh nhân được yêu cầu vẽ mặt đồng hồ trên một tờ giấy, ghi các số tương ứng với các giờ tiếp theo trên đó, và cuối cùng đánh dấu giờ trên đồng hồ mà người khám sẽ yêu cầu. Nhiều yếu tố quan trọng trong trường hợp này, bởi vì cả hình dạng của mặt số và vị trí của các chữ số trên đó, cũng như cách chủ thể đánh dấu giờ.

Các xét nghiệm bổ sung thường được chỉ định khi xét nghiệm sàng lọc và kết quả của chúng cho thấy bạn có thể bị sa sút trí tuệ. Trước hết, trong trường hợp này, các phân tích nên được thực hiện để xác nhận hoặc loại trừ sự tồn tại của bất kỳ bệnh lý nào ở bệnh nhân là nguyên nhân có thể đảo ngược của chứng sa sút trí tuệ.

Vì mục đích này, những điều sau đây có thể được thực hiện: các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm (ví dụ: xác định nồng độ hormone tuyến giáp hoặc vitamin B12 trong máu).

Các xét nghiệm hình ảnh của đầu, chẳng hạn như chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cộng hưởng từ, cũng rất quan trọng trong chẩn đoán sa sút trí tuệ - chúng không chỉ cho phép phát hiện các nguyên nhân có thể đảo ngược khác của chứng sa sút trí tuệ (chẳng hạn như khối u não), mà còn cho phép xác định các sai lệch đặc trưng của các nguyên nhân khác gây ra các bệnh lý này (như một ví dụ là chứng sa sút trí tuệ vùng trán, trong đó teo thùy trán và thùy thái dương của não có thể được chú ý trong các nghiên cứu hình ảnh).

Thông thường, một bệnh nhân bị nghi ngờ sa sút trí tuệ sẽ đến gặp bác sĩ thần kinh, nhưng sự thật là đôi khi họ cũng nên được tư vấn bởi các bác sĩ chuyên khoa khác. Nhu cầu này xuất phát từ thực tế rằng, xét cho cùng, không chỉ các thực thể thần kinh, mà cả những thực thể quan tâm đến các chuyên khoa khác, đều có thể dẫn đến chứng sa sút trí tuệ tuổi già - ví dụ, có một vấn đề tâm thần như trầm cảm, cũng có thể phát triển các triệu chứng của chứng sa sút trí tuệ.

Sa sút trí tuệ: Điều trị

Việc chẩn đoán cẩn thận đối với chứng sa sút trí tuệ nghi ngờ là rất quan trọng vì việc điều trị chứng sa sút trí tuệ tuổi già rất khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân chính xác gây ra sự xuất hiện của nó. Đôi khi, việc sửa chữa những bất thường ở bệnh nhân dẫn đến thuyên giảm chứng sa sút trí tuệ - trường hợp này xảy ra ở những bệnh nhân bị suy giáp hoặc thiếu vitamin B12, trong đó việc bổ sung và bù đắp những chất bị thiếu có thể dẫn đến biến mất các triệu chứng sa sút trí tuệ. Đôi khi điều trị phẫu thuật được sử dụng - đây là trường hợp của những người mắc hội chứng Hakim, trong đó việc sử dụng van tâm thất để dẫn lưu lượng dịch não tủy dư thừa từ bên trong hộp sọ có thể dẫn đến - ít nhất một phần - các triệu chứng của bệnh này.

Trong trường hợp các dạng sa sút trí tuệ phổ biến nhất - ví dụ như bệnh Alzheimer - điều trị bằng thuốc được sử dụng. Trong căn bệnh nêu trên, bệnh nhân được khuyến cáo sử dụng các loại thuốc thuộc nhóm ức chế acetylcholinesterase, có thể cải thiện tình trạng của họ bằng cách tăng lượng một trong những chất dẫn truyền thần kinh - acetylcholine trong hệ thần kinh trung ương. Tuy nhiên, cần nhấn mạnh rằng loại điều trị này không đảo ngược những thay đổi và rối loạn hiện có, mà chỉ làm chậm tốc độ tiến triển của bệnh - vì lý do này, điều quan trọng là bệnh nhân nghi ngờ mắc chứng sa sút trí tuệ do tuổi già nên đi khám càng sớm càng tốt. Bắt đầu điều trị càng sớm, bệnh nhân càng có cơ hội hoạt động độc lập càng lâu càng tốt.

Sa sút trí tuệ: phòng ngừa

Đơn giản là không thể ngăn chặn hoàn toàn chứng sa sút trí tuệ - chúng ta thậm chí không thể làm gì với yếu tố nguy cơ cơ bản dẫn đến sự xuất hiện của nó, đó là tuổi cao. Tuy nhiên, người ta nhấn mạnh rằng việc thực hiện một lối sống lành mạnh được hiểu chung chung có thể giảm thiểu cơ hội phát triển chứng sa sút trí tuệ do tuổi già của chúng ta. Điều quan trọng trong trường hợp này là tránh các chất kích thích như thuốc lá hoặc một lượng lớn rượu. Một chế độ ăn uống cân bằng, thích hợp cung cấp cho chúng ta tất cả các chất dinh dưỡng cần thiết và hoạt động thể chất thường xuyên cũng có thể làm giảm nguy cơ sa sút trí tuệ do tuổi già. Nó là giá trị duy trì một trọng lượng cơ thể chính xác, tối ưu. Người ta cũng thường đề cập rằng "nỗ lực trí tuệ" thường xuyên - chẳng hạn như đọc sách hoặc giải ô chữ - cũng có thể làm giảm nguy cơ mất trí nhớ tuổi già theo một cách nào đó.

Nhờ gia đình và những người xung quanh quan tâm đến người bệnh như thế nào?

Nguồn: youtube.com/Damy Rady

Nguồn:

1. "Thần kinh học. Sách giáo khoa dành cho sinh viên y khoa", nhà xuất bản khoa học W. Kozubski, P. P. Liberski, ed. II, Warsaw 2014, PZWL Medical Publishing
2. Shaji K.S., Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng để Quản lý Chứng mất trí, Khoa Tâm thần học J Ấn Độ. 2018 tháng 2; 60 (Suppl 3): S312 - S328
3. Tài liệu của WHO, truy cập trực tuyến: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dementia

Giới thiệu về tác giả

Cây cung. Tomasz Nęcki Tốt nghiệp khoa y tại Đại học Y ở Poznań. Một người yêu biển Ba Lan (sẵn sàng đi dạo dọc bờ biển với tai nghe trong tai), mèo và sách. Khi làm việc với bệnh nhân, anh ấy tập trung vào việc luôn lắng nghe họ và dành nhiều thời gian nếu họ cần.

Đọc thêm văn bản của tác giả này