Tiến sĩ Ewa Jędrzejczyk-Patej, MD, cho biết có rối loạn nhịp tim nào xảy ra thường xuyên hơn ở phụ nữ so với nam giới hay không, rối loạn nhịp tim ở cả hai giới là gì và rối loạn nhịp tim nào nguy hiểm hơn: nữ hay nam.
Thưa bác sĩ, có những bệnh rối loạn nhịp tim thường gặp ở nữ nhiều hơn nam?
Vâng, hóa ra… loạn nhịp tim có quan hệ tình dục! Có những rối loạn nhịp tim phổ biến hơn ở phụ nữ và một số rối loạn nhịp tim phổ biến hơn ở nam giới. Về rối loạn nhịp tim trên thất, các rối loạn nhịp tim như nhịp nhanh nút (AVNRT) thường gặp ở phụ nữ gấp đôi, trong khi WPW và nhịp nhanh nhĩ thất (AVRT) cũng được tìm thấy thường xuyên gấp đôi, nhưng ở nam giới.
Nguyên nhân của sự khác biệt là gì?
Các hormone sau đây chắc chắn rất quan trọng: hormone sinh dục nữ, tức là estrogen và progesterone, cũng như hormone nam, tức là testosterone, xác định nguy cơ rối loạn nhịp tim ở cả hai giới. Ở phụ nữ, thường xảy ra các đợt rối loạn nhịp tim xuất hiện nhiều hơn vào thời kỳ tiền kinh nguyệt, khi progesterone chiếm ưu thế so với estrogen trong chu kỳ. Ở nam giới, nồng độ testosterone cao hơn cũng có thể góp phần làm tăng nguy cơ loạn nhịp tim trong một số bệnh tim loạn nhịp. Các yếu tố khác ảnh hưởng đến sự khác biệt trong sự xuất hiện của các rối loạn nhịp tim khác nhau ở phụ nữ và nam giới là lối sống và di truyền.
Có sự khác biệt nào xuất phát từ chính cấu trúc của trái tim đàn bà và đàn ông không?
Thật vậy, trái tim của phụ nữ nhỏ hơn, trái tim của đàn ông lớn hơn, và những khác biệt về giải phẫu này rất dễ nhận thấy. Ngoài ra, tim của phụ nữ đập nhanh hơn trung bình 10 nhịp mỗi phút. Những khác biệt này có thể dẫn đến, trong số những người khác, từ
từ những căng thẳng khác nhau của hệ thống giao cảm và phó giao cảm. Ví dụ, các hệ thống này chịu trách nhiệm về phản ứng của chúng ta đối với căng thẳng. Tim chúng ta đập nhanh hơn khi chúng ta lo lắng. Ở nam và nữ, hai hệ thống này hơi khác nhau. Đây là một yếu tố khác có thể làm cho một số rối loạn nhịp tim phổ biến hơn ở phụ nữ và những bệnh khác ở nam giới.
Phụ nữ có nhiều khả năng mắc các triệu chứng không đặc hiệu của bệnh tim. Ví dụ như trường hợp này trong trường hợp bị nhồi máu cơ tim và bệnh mạch vành. Ở phụ nữ, các cơn đau tim thường phát triển thành cơn đau ngực bất thường. Đàn ông có những cơn đau tim "điển hình" hơn. Nó cũng tương tự với chứng loạn nhịp tim. Phụ nữ có nhiều khả năng phàn nàn về đánh trống ngực. Điều quan trọng là, các triệu chứng như vậy ở phụ nữ thường bị đánh giá thấp hơn - cũng bởi chính bệnh nhân. Ở phụ nữ, bệnh tim, bao gồm các chứng loạn nhịp tim khác nhau, bao gồm vì lý do này, được chẩn đoán muộn hơn ở nam giới.
Do đó phụ nữ có tiên lượng xấu hơn?
Nó thực sự là như vậy. Các bệnh tim, bao gồm cả rối loạn nhịp tim, được chẩn đoán muộn hơn ở phụ nữ, và các chứng loạn nhịp tim không được điều trị như rung nhĩ có liên quan đến nguy cơ biến chứng. Trong trường hợp rung nhĩ, bệnh nhân có nguy cơ bị đột quỵ, thuốc này được bảo vệ chống lại các chất đông máu, tức là thuốc làm giảm đông máu của bệnh nhân. Không nhận biết được rối loạn nhịp tim này có liên quan đến việc thiếu điều trị chống đông máu, và do đó nguy cơ đột quỵ, ở bệnh nhân rung nhĩ có liên quan đến các biến chứng nghiêm trọng hơn nhiều so với trường hợp đột quỵ, liên quan đến các nguyên nhân khác ngoài rung nhĩ.
Theo thang điểm CHA2DS2 - VASc, một máy tính tim đặc biệt để ước tính nguy cơ đột quỵ, giới tính nữ được một điểm. Do đó, ở phụ nữ, nguy cơ đột quỵ liên quan đến rung nhĩ thực sự lớn hơn. Hơn nữa, chúng tôi sử dụng thuốc chống đông máu để bảo vệ bệnh nhân rung nhĩ khỏi đột quỵ. Tuy nhiên, trước khi sử dụng chúng cho một bệnh nhân nhất định, chúng tôi có nghĩa vụ đánh giá nguy cơ chảy máu ở bệnh nhân. Nguy cơ thường cao hơn ở phụ nữ. Do đó, đôi khi phụ nữ được kê đơn thuốc chống đông máu ít thường xuyên hơn. Nhưng đó là một vòng luẩn quẩn, vì nếu chúng ta không cho phụ nữ uống thuốc chống đông máu vì sợ chảy máu và cô ấy có nguy cơ đột quỵ bằng hoặc cao hơn nam giới thì nguy cơ đột quỵ là rất có thật.
Sự khác biệt về giới tính cũng xảy ra trong liệu pháp điều trị rối loạn nhịp tim?
Nhìn chung, rối loạn nhịp tim được điều trị tương tự nhau ở nam và nữ. Chúng tôi sử dụng các phương pháp và loại thuốc điều trị giống nhau cho cả phụ nữ và nam giới. Tuy nhiên, vẫn còn rất ít nghiên cứu dành cho vấn đề dược động học của thuốc ở cả hai giới. Ví dụ, vấn đề là chúng ta thường sử dụng cùng một liều lượng thuốc ở phụ nữ và nam giới trong trị liệu, nhưng phụ nữ có trọng lượng cơ thể thấp hơn nam giới và tốc độ chuyển hóa thuốc trong cơ thể hơi khác. Chúng ta nên khám phá điều này nhiều hơn một chút. Đây là một vấn đề đáng quan tâm - đặc biệt là trong thời đại y học cá thể hóa, khi việc điều trị ngày càng được lựa chọn rất sát với nhu cầu và đặc điểm riêng của từng bệnh nhân.
Người ta thường tin rằng bệnh tim là bệnh của nam giới. Điều này không hoàn toàn đúng - ở phụ nữ, bệnh tim xảy ra thường xuyên nhưng thường được chẩn đoán nhiều hơn sau này trong cuộc đời - trong trường hợp đau tim, thống kê thậm chí còn nói rằng tỷ lệ mắc bệnh cao nhất đã thay đổi sau 10 năm. Hiện tượng này có liên quan đến hoạt động của hormone nói trên. Được biết, trong giai đoạn tiền mãn kinh, phụ nữ phần lớn được bảo vệ trước các cơn đau tim và bệnh mạch vành nhờ các hormone sinh dục nữ. Việc đưa các bệnh lý tim mạch vào liệu pháp, bao gồm cả rối loạn nhịp tim, giới tính của bệnh nhân và do đó “giới tính của người rối loạn nhịp tim” rất thú vị và quan trọng đối với quá trình điều trị.
