Thứ tư, ngày 3 tháng 6 năm 2015.- Bệnh nhân bị viêm gan C đạt được sự chữa lành sẽ giảm nguy cơ xơ gan xuống thực tế. Đây là kết luận của một nghiên cứu Tây Ban Nha được trình bày tại Hội nghị thường niên XLIII của Hiệp hội Nghiên cứu về Gan (EASL) của Châu Âu.
"Chúng tôi đã tìm thấy con số này khi chúng tôi cố gắng xem tác động của liệu pháp tiêu chuẩn, pegylated interferon và ribavirin, trong một loạt hơn 800 bệnh nhân, " Forns nói. "Có lẽ một thực tế tiêu cực và phải tính đến là ở những bệnh nhân đó rằng họ không được chữa khỏi, đặc biệt là những người cũng có tuổi cao, nguy cơ tiến triển thành xơ gan rất cao. Trong những năm tới chúng tôi sẽ phải tập trung vào những bệnh nhân này và chiến đấu để họ có thể được điều trị ba lần bằng thuốc mới. "
Nghiên cứu thứ hai được điều phối bởi Forns, thành viên của ủy ban khoa học của EASL, đã phân tích việc điều trị bệnh nhân viêm gan C nằm trong danh sách chờ được ghép gan. "Thử nghiệm này đã chỉ ra rằng chúng tôi có thể ngăn ngừa sự lây nhiễm của mảnh ghép bởi virus C trước khi ghép ở một trong bốn bệnh nhân. Chúng tôi đã phát hiện ra rằng ở những bệnh nhân mắc bệnh tiến triển, việc điều trị tiêu chuẩn làm tăng nguy cơ nhiễm trùng do vi khuẩn. công việc này là để được đối xử nhưng lựa chọn chúng rất tốt. "
Mặt khác, cho đến nay phương pháp lý tưởng để đo chất xơ trong gan là sinh thiết gan. Nghiên cứu cuối cùng được trình bày bởi nhóm Forns sử dụng một kỹ thuật mới khác là Fibroscan để đo xơ hóa gan từ rất sớm - trong những tháng đầu tiên sau khi ghép. "Bằng cách này, chúng tôi có thể thấy bệnh nhân nào có nguy cơ cao hơn và điều trị nhanh chóng. Chúng tôi đã thử nghiệm các ưu điểm của Fibroscan ở bệnh nhân cấy ghép, nhưng bây giờ chúng tôi đã quan sát thấy rằng sử dụng sớm có thể đẩy nhanh phương pháp tiếp cận bệnh lý này." Phương pháp này đo độ đàn hồi của một ống gan, một mẫu lớn hơn một trăm lần so với mẫu thu được trong sinh thiết. Ngoài ra, nó được bệnh nhân chấp nhận rộng rãi vì đây là một kỹ thuật không xâm lấn.
Hiện tại, hầu hết các trung tâm sử dụng một hệ thống trong đó người nhận được liệt kê được ưu tiên. Do đó, những bệnh nhân nghiêm trọng nhất được cấy ghép trước những người ít có khả năng tử vong trong khi chờ đợi một cơ quan. "Phương pháp hành động này có vẻ rất dễ dàng vì nó dựa trên một số xuất phát từ một loạt các tham số khách quan. Nhưng nó không đơn giản, vì y học không phải là toán học và có những trường hợp ngoại lệ. Điều này có nghĩa là luôn có những bệnh nhân không biết chúng được thể hiện tốt trong các điểm số này để đo lường mức độ nghiêm trọng của bệnh. "
Chúng ta có nên ghép những bệnh nhân rất nghiêm trọng hoặc quá già? "Rất đơn giản để thiết lập các tiêu chí để đưa bệnh nhân vào danh sách chờ đợi nhưng về mặt đạo đức thì rất khó để đưa họ ra khỏi đó. Không biết xã hội có chấp nhận thách thức này hay không, vì đây là vấn đề thay đổi tùy theo quốc gia và văn hóa. Tuy nhiên, Để quyết định sử dụng một nguồn tài nguyên không mang lại kết quả rất tốt? Để quyết định nó, một loạt các tiêu chí sẽ phải được thiết lập Có một số trường hợp, chẳng hạn như khi chúng tôi tìm thấy bệnh nhân bị xơ gan rất tiến triển, trong đó quyết định rõ ràng hơn, từ đó cấy ghép ảnh hưởng đến tiên lượng và làm giảm tỷ lệ sống.
Theo lời của Forns, các trường hợp khác gây ra vấn đề đặc biệt là những bệnh nhân được ghép do xơ gan do viêm gan C gây ra, vì virus C có thể tái phát trong mảnh ghép. "Vì lý do này, chúng tôi không thể thêm các thiệt hại khác như do gan gây ra từ một nhà tài trợ rất lớn. Điều này sẽ làm phức tạp việc xử lý danh sách vì nó buộc chúng tôi phải đưa ra ngoại lệ."
Nguồn:
Tags:
Tâm Lý HọC gia đình Tình DụC
"Chúng tôi đã tìm thấy con số này khi chúng tôi cố gắng xem tác động của liệu pháp tiêu chuẩn, pegylated interferon và ribavirin, trong một loạt hơn 800 bệnh nhân, " Forns nói. "Có lẽ một thực tế tiêu cực và phải tính đến là ở những bệnh nhân đó rằng họ không được chữa khỏi, đặc biệt là những người cũng có tuổi cao, nguy cơ tiến triển thành xơ gan rất cao. Trong những năm tới chúng tôi sẽ phải tập trung vào những bệnh nhân này và chiến đấu để họ có thể được điều trị ba lần bằng thuốc mới. "
Nghiên cứu thứ hai được điều phối bởi Forns, thành viên của ủy ban khoa học của EASL, đã phân tích việc điều trị bệnh nhân viêm gan C nằm trong danh sách chờ được ghép gan. "Thử nghiệm này đã chỉ ra rằng chúng tôi có thể ngăn ngừa sự lây nhiễm của mảnh ghép bởi virus C trước khi ghép ở một trong bốn bệnh nhân. Chúng tôi đã phát hiện ra rằng ở những bệnh nhân mắc bệnh tiến triển, việc điều trị tiêu chuẩn làm tăng nguy cơ nhiễm trùng do vi khuẩn. công việc này là để được đối xử nhưng lựa chọn chúng rất tốt. "
Mặt khác, cho đến nay phương pháp lý tưởng để đo chất xơ trong gan là sinh thiết gan. Nghiên cứu cuối cùng được trình bày bởi nhóm Forns sử dụng một kỹ thuật mới khác là Fibroscan để đo xơ hóa gan từ rất sớm - trong những tháng đầu tiên sau khi ghép. "Bằng cách này, chúng tôi có thể thấy bệnh nhân nào có nguy cơ cao hơn và điều trị nhanh chóng. Chúng tôi đã thử nghiệm các ưu điểm của Fibroscan ở bệnh nhân cấy ghép, nhưng bây giờ chúng tôi đã quan sát thấy rằng sử dụng sớm có thể đẩy nhanh phương pháp tiếp cận bệnh lý này." Phương pháp này đo độ đàn hồi của một ống gan, một mẫu lớn hơn một trăm lần so với mẫu thu được trong sinh thiết. Ngoài ra, nó được bệnh nhân chấp nhận rộng rãi vì đây là một kỹ thuật không xâm lấn.
Nhà tài trợ và người nhận
Rủi ro của cả người cho và người nhận trong ghép gan đều trầm trọng hơn trong những tình huống nhất định. "Về mặt logic, ngày càng có ít tai nạn giao thông, trong đó độ tuổi của các nhà tài trợ đang tăng lên và điều đó có tác động quan trọng đến tiên lượng của ca ghép. Cuộc thảo luận về ai đang làm tốt hơn lá gan này đến từ một người hiến cũ. ", nhận xét Forns, người điều hành một bảng trong đó" không có kết luận tuyệt vời nào được đưa ra, tuy nhiên, dữ liệu đã được chứng minh có thể giúp ích trong một vài năm, chúng tôi có ý tưởng tốt hơn về cách hành động. "Hiện tại, hầu hết các trung tâm sử dụng một hệ thống trong đó người nhận được liệt kê được ưu tiên. Do đó, những bệnh nhân nghiêm trọng nhất được cấy ghép trước những người ít có khả năng tử vong trong khi chờ đợi một cơ quan. "Phương pháp hành động này có vẻ rất dễ dàng vì nó dựa trên một số xuất phát từ một loạt các tham số khách quan. Nhưng nó không đơn giản, vì y học không phải là toán học và có những trường hợp ngoại lệ. Điều này có nghĩa là luôn có những bệnh nhân không biết chúng được thể hiện tốt trong các điểm số này để đo lường mức độ nghiêm trọng của bệnh. "
Chúng ta có nên ghép những bệnh nhân rất nghiêm trọng hoặc quá già? "Rất đơn giản để thiết lập các tiêu chí để đưa bệnh nhân vào danh sách chờ đợi nhưng về mặt đạo đức thì rất khó để đưa họ ra khỏi đó. Không biết xã hội có chấp nhận thách thức này hay không, vì đây là vấn đề thay đổi tùy theo quốc gia và văn hóa. Tuy nhiên, Để quyết định sử dụng một nguồn tài nguyên không mang lại kết quả rất tốt? Để quyết định nó, một loạt các tiêu chí sẽ phải được thiết lập Có một số trường hợp, chẳng hạn như khi chúng tôi tìm thấy bệnh nhân bị xơ gan rất tiến triển, trong đó quyết định rõ ràng hơn, từ đó cấy ghép ảnh hưởng đến tiên lượng và làm giảm tỷ lệ sống.
Theo lời của Forns, các trường hợp khác gây ra vấn đề đặc biệt là những bệnh nhân được ghép do xơ gan do viêm gan C gây ra, vì virus C có thể tái phát trong mảnh ghép. "Vì lý do này, chúng tôi không thể thêm các thiệt hại khác như do gan gây ra từ một nhà tài trợ rất lớn. Điều này sẽ làm phức tạp việc xử lý danh sách vì nó buộc chúng tôi phải đưa ra ngoại lệ."
Nguồn:
