Thuốc chẹn kênh canxi - ứng dụng, sơ đồ hành động, tương tác

Thuốc chẹn kênh canxi hay nói cách khác là thuốc kháng canxi thuộc nhóm thuốc được sử dụng rộng rãi trong chuyên khoa tim mạch. Chúng được sử dụng bởi bệnh nhân tăng huyết áp động mạch, bệnh nhân rối loạn nhịp tim, thiếu máu cục bộ và các bệnh tim mạch khác. Bạn nên biết gì về chúng?

Mục lục

1. Thuốc đối kháng canxi hoạt động như thế nào?
2. Thuốc chẹn kênh canxi - chia thành nhiều nhóm
3. Việc sử dụng thuốc chẹn canxi
4. Thuốc chẹn kênh canxi: chỉ định
5. Thuốc chẹn kênh canxi: chống chỉ định
6. Thuốc đối kháng canxi: tác dụng phụ
7. Khuyến cáo cho bệnh nhân sử dụng thuốc chẹn kênh canxi
8. Thuốc đối kháng canxi: tương tác

Thuốc chẹn kênh canxi, hoặc thuốc đối kháng canxi, là những loại thuốc đặc biệt thường được sử dụng khi bệnh tim có kèm theo tiểu đường, viêm phế quản mãn tính hoặc hen suyễn, vì những loại thuốc này không ảnh hưởng đến các cơ quan khác và chẳng hạn như không ảnh hưởng đến lượng đường huyết.

Thuốc đối kháng canxi hoạt động như thế nào?

Thuốc chẹn kênh canxi làm giảm lượng ion canxi đi vào tế bào cơ. Canxi cần thiết cho sự co lại của tế bào, vì vậy khi dòng chảy của nó bị chặn, tế bào sẽ giãn ra.

Thuốc chẹn kênh canxi - chia thành nhiều nhóm

Về tác dụng và cấu trúc hóa học, các chất đối kháng canxi có thể được chia thành hai nhóm:

• Các dẫn xuất dihydropyridine (DHP) - không tác động lên tim mà lên mạch máu, dẫn đến giãn nở. Thuốc DHP bao gồm: nitrendipine, isradipine, nifedipine, amlodipine, lacidipine, felodipine.
  
  
• Các dẫn xuất Nondihydropyridine (NDHP) - hoạt động trên tim, làm giảm sức mạnh và tần số của các cơn co thắt. Nó cũng làm giảm lượng máu mà tim đẩy vào động mạch. Thuốc NDHP bao gồm: diltiazem (một dẫn xuất của benzothiazepine), verapamil (một dẫn xuất của phenylalkylamine).

Cả hai nhóm này đều tác động lên các động mạch và làm chúng giãn ra để máu chảy với lực cản ít hơn. Điều này lại làm giảm huyết áp một cách rõ ràng.

Các chế phẩm được sử dụng hiện nay hầu như chỉ là thuốc thế hệ mới. Chúng được đặc trưng bởi sự giải phóng hoạt chất đồng đều và phân bố, đó là lý do tại sao thường 1 viên mỗi ngày là đủ thay vì 3 viên, điều này giúp thuận tiện khi sử dụng, điều quan trọng là đối với người cao tuổi.

Chúng không gây sụt áp đột ngột, giúp tăng độ an toàn khi sử dụng.

Các tác dụng phụ cũng ít xảy ra hơn khi thuốc được phát hành với liều lượng bằng nhau.

Việc sử dụng thuốc chẹn canxi

Thuốc đối kháng canxi là loại thuốc thường được sử dụng nhất ở những bệnh nhân, ngoài tăng huyết áp động mạch, có các tình trạng hoặc bệnh sinh lý đồng thời, ví dụ:

• xơ vữa động mạch ngoại vi (động mạch cảnh, động mạch chi dưới)
• phì đại tâm thất trái
• một số rối loạn nhịp tim
• bệnh tim thiếu máu cục bộ
• Bệnh tiểu đường
• khi bệnh nhân trên 60 tuổi
• ở phụ nữ mang thai

Thuốc chẹn kênh canxi: chỉ định

• tăng huyết áp
• Rối loạn nhịp tim
• bệnh động mạch vành

Thuốc chẹn kênh canxi: chống chỉ định

Các chống chỉ định quan trọng nhất đối với việc sử dụng verapamil và diltiazem là:

• suy tim
• huyết áp quá thấp
• khối nhĩ thất
• nhịp tim chậm

Trong trường hợp sử dụng các thuốc đối kháng canxi khác, chống chỉ định quan trọng nhất là:

• hạ huyết áp động mạch
• suy tim
• bệnh cơ tim
• hội chứng mạch vành cấp
• hẹp van động mạch chủ nghiêm trọng

Thuốc đối kháng canxi: tác dụng phụ

• sưng, chủ yếu là bàn chân
• nhịp tim chậm lại
• đau đầu
• táo bón
• tụt huyết áp
• các triệu chứng dị ứng với thành phần hoạt tính, ví dụ như phát ban

Khuyến cáo cho bệnh nhân sử dụng thuốc chẹn kênh canxi

Như với tất cả các loại thuốc hạ huyết áp, thuốc chẹn kênh canxi có thể gây hạ huyết áp, điều này có thể do cơ địa và phản ứng của từng người hoặc do tương tác với các thuốc khác được dùng cùng lúc.

Đây là lý do tại sao điều quan trọng cần nhớ là phải đo huyết áp một cách có hệ thống trong khi sử dụng thuốc đối kháng canxi, cũng như đo huyết áp khi bạn cảm thấy nặng hơn.

Trong thời gian điều trị, bạn không được ngừng thuốc, thay đổi liều lượng, dùng các chế phẩm được kê cho người khác và trong trường hợp giá trị áp suất đo được quá cao hoặc quá thấp, bạn nên liên hệ ngay với bác sĩ.

Bệnh nhân cũng được khuyến cáo không nên uống một lượng lớn nước ép bưởi, một loại thực vật chứa nhiều flavonoid, trong khi dùng thuốc đối kháng canxi.

Cơ chế hoạt động của các hợp chất này dựa trên sự ức chế một trong những enzym chịu trách nhiệm cho giai đoạn đầu của quá trình chuyển hóa của nhiều loại thuốc - do đó góp phần làm tăng đáng kể nồng độ của nó trong máu, và do đó, gây ra các tác dụng phụ.

Không tuân theo khuyến cáo này có thể dẫn đến việc tăng nồng độ thuốc trong máu từ nhóm thuốc đối kháng canxi thậm chí gấp vài lần. Điều này có thể gây tụt huyết áp, chóng mặt và nguy hiểm đến tính mạng.

Thuốc đối kháng canxi: tương tác

Dùng thuốc đối kháng canxi với các loại thuốc như itraconazole, erythromycin, ketoconazole làm tăng nồng độ thuốc đối kháng kênh canxi trong máu, dẫn đến tăng nguy cơ tác dụng phụ.

Mặt khác, việc sử dụng phenobarbital hoặc rifampicin cùng với các thuốc chẹn kênh canxi làm giảm nồng độ của các thuốc này trong máu, do đó làm suy yếu hoặc mất hẳn tác dụng của thuốc và điều trị không hiệu quả.

Việc sử dụng verapamil hoặc diltiazem với amiodarone (một loại thuốc chống loạn nhịp tim) có nguy cơ gây nhịp tim chậm nghiêm trọng, tức là nhịp tim chậm lại quá mức, có thể đe dọa tính mạng.

Dùng diltiazem hoặc verapamil với thuốc chẹn bêta có thể gây ra: giảm huyết áp đáng kể, suy tim nặng hoặc mất tâm vị - thiếu hoạt động điện của tim.

Cần nhớ rằng việc ngừng hoặc thay đổi liều lượng của tất cả các loại thuốc đã dùng là do bác sĩ quyết định. Nó đưa ra quyết định dựa trên khuynh hướng, bệnh đi kèm và tương tác của bệnh nhân với các loại thuốc mà bệnh nhân đang dùng. Trong trường hợp có bất kỳ triệu chứng đáng lo ngại nào, bệnh nhân có quyền tham khảo ý kiến ​​bác sĩ bất cứ lúc nào.

Bạn cũng nên xem xét chế độ ăn uống và lối sống của mình khi đang điều trị bệnh cao huyết áp. Ngoài việc điều trị bằng thuốc, cần thực hiện chế độ ăn nhiều rau và cá, hạn chế ăn muối và rượu, vận động cơ thể thường xuyên, ngừng hút thuốc và chăm sóc nghỉ ngơi, thư giãn.