Sinh thiết tủy xương là xét nghiệm cơ bản được thực hiện để chẩn đoán các bệnh của hệ thống tạo máu. Có hai loại sinh thiết tủy xương - chọc hút bằng kim nhỏ và sinh thiết gai qua da. Hai phương pháp sinh thiết tủy xương này là gì? Các chỉ dẫn cho việc thực hiện chúng là gì? Làm thế nào để giải thích kết quả thử nghiệm?
Đọc thêm: Ghép tủy: chỉ định, diễn biến, biến chứng Ghép tủy: cách tìm kiếm người hiến tủy không liên quan. Viêm tủy - nguyên nhân, triệu chứng và điều trịSinh thiết tủy xương là một xét nghiệm xâm lấn bao gồm lấy một mẫu tủy tạo máu (tủy) từ khoang tủy xương bằng cách sử dụng một kim đặc biệt có gắn ống tiêm (sinh thiết chọc hút bằng kim nhỏ) hoặc một mẩu xương nhỏ chứa tủy (sinh thiết xuyên da).
Sinh thiết tủy xương - chỉ định
Chọc hút tủy xương bằng kim nhỏ được thực hiện ở những bệnh nhân nghi ngờ:
- bệnh bạch cầu - dòng tủy cấp tính và nguyên bào lympho cấp tính
- các gammapathies đơn dòng (bao gồm đa u tủy, bệnh macroglobulin máu Waldenstrom)
- U lympho Hodgkin và không Hodgkin
- khối u tăng sinh tủy
- thiếu máu (thiếu sắt, thiếu vitamin B12 và axit folic, tế bào tuyến giáp, tan máu do nguyên nhân trong và ngoài tế bào)
- rối loạn định lượng bạch cầu (tăng bạch cầu trung tính, tăng bạch cầu ưa eosin, tăng bạch cầu ưa bazơ, tăng lympho bào và giảm bạch huyết, tăng bạch cầu đơn nhân, giảm bạch cầu trung tính)
- Hội chứng thần kinh đệm
- giảm tiểu cầu
- tăng tiểu cầu
- tổn thương tủy xương độc hại
- nghi ngờ di căn vào vùng tủy xương
- các bệnh liên quan đến sự lắng đọng của các globulin miễn dịch đơn dòng (ví dụ như bệnh amyloidosis)
Sinh thiết tủy xương có thể được thực hiện khi không thể xác nhận chẩn đoán rõ ràng bằng xét nghiệm máu ngoại vi và đông máu hoặc các xét nghiệm khác. Ngoài ra, sinh thiết chọc hút được thực hiện ở những bệnh nhân được điều trị như trên. bệnh để đánh giá diễn biến của nó.
Sinh thiết gai nhau qua da được thực hiện khi không thể thu thập vật liệu bằng sinh thiết chọc hút.
Sinh thiết tủy xương - nó là gì?
Các giai đoạn của sinh thiết tủy xương bằng kim nhỏ:
1. Bệnh nhân nằm ngửa hoặc nằm sấp (tùy vị trí sẽ lấy tủy).
2. Da được khử trùng và tiêm thuốc tê tại chỗ. Ở trẻ em, sinh thiết tủy xương được thực hiện dưới gây mê toàn thân
3. Sau một vài phút, bác sĩ đưa một kim sinh thiết đặc biệt vào khoang tủy (ở người lớn, tủy thường được lấy từ mào của đĩa đệm hoặc xương ức, và ở trẻ em, thân xương chày và đốt sống thắt lưng). Kim có điểm dừng để không bị dẫn quá sâu vào ống tủy. Sau đó, bác sĩ gắn một ống tiêm vào kim đã cắm. Sau đó, bằng cách rút pít-tông ống tiêm, tạo ra một khoảng chân không trong đó, tủy tủy sẽ được rút ra. Khoảnh khắc này tuy đau đớn nhưng nó chỉ kéo dài trong chốc lát
4. Sau khi lấy tủy xong, dùng kim băng ép vào chỗ chọc. Nếu cần thiết, một vết khâu phẫu thuật được đặt tại điểm mà kim được đưa vào
5. Kim được tách ra khỏi ống tiêm chứa nội dung của tủy tủy. Sau đó, cái gọi là các vết bẩn, tức là tủy tủy được trải trên các lam kính hiển vi, sau đó được nhuộm bằng thuốc nhuộm đặc biệt và được kiểm tra dưới kính hiển vi
Sinh thiết gai nhau qua da tương tự như sinh thiết chọc hút bằng kim nhỏ, nhưng kim được đưa vào sâu hơn, khoảng 3-4 cm. Ngoài ra, sinh thiết gai chỉ được thực hiện từ xương hông. Sau khi đâm kim, thực hiện một số động tác lắc lư sang hai bên để cắt mảnh xương cùng với tủy. Sau đó, kim từ từ được rút ra, và sau đó mảnh xương đã loại bỏ được đẩy ra trên một miếng gạc vô trùng.
Sinh thiết tủy xương - biến chứng
Sau khi kiểm tra, có thể bị chảy máu hoặc tụ máu tại chỗ đâm kim.
Sinh thiết tủy xương - kết quả xét nghiệm
Sau khi tủy xương được gửi để kiểm tra trong phòng thí nghiệm, một biểu đồ tủy xương được thực hiện, tức là đánh giá tỷ lệ phần trăm tế bào tủy xương riêng lẻ. Hơn nữa, các tế bào tủy xương không điển hình và các tế bào ung thư từ bên ngoài tủy xương được tìm kiếm.
Ví dụ, giảm hồng cầu, không tăng hồng cầu lưới, có thể gợi ý thiếu máu bất sản. Ngược lại, trong trường hợp bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính, vật liệu thu thập được trong quá trình sinh thiết cho thấy sự hiện diện của hơn 25%. nguyên bào lympho (những tế bào này làm phát sinh bệnh bạch cầu) thay thế các phần bình thường của tủy xương.
Đề xuất bài viết:
Sinh thiết: các loại sinh thiết và quá trình nghiên cứu
