Lái xe an toàn với máy khử rung tim. Bạn có thể lái xe với ICD không?

Có an toàn khi lái xe với Máy khử rung tim cấy ghép (ICD) không? Nhiều bệnh nhân tự hỏi mình câu hỏi này. Các quy định nói gì? Các câu hỏi từ trình điều khiển ICD được trả lời bởi dr hab. n. med. Michał Mazurek, chuyên gia của Mục Nhịp tim của Hiệp hội Tim mạch Ba Lan.

Ngay cả trước khi thực hiện thủ thuật cấy máy khử rung tim, bệnh nhân vẫn băn khoăn không biết thiết bị và quy trình sẽ ảnh hưởng đến cuộc sống của họ như thế nào, liệu họ có thể lái xe ô tô hay không? Liệu cuộc sống của họ có thay đổi hoàn toàn? Mọi nghi ngờ đều được dr hab xua tan. Michał Mazurek.

Tôi có thể lái xe ô tô có cấy máy khử rung tim (ICD) không?

Có, và bạn phải! Ngày nay khó có thể không sử dụng những thành tựu cơ bản của nền văn minh. Thiết bị được cấy ghép được cho là sẽ giúp chúng ta trong cuộc sống, bảo vệ nó, cứu nó vào thời điểm quan trọng, chứ không phải là "quả bóng và sợi dây chuyền" có thể làm phức tạp nó ở mức độ đáng kể.

Điều đáng lưu ý là ngày nay, trước khi đưa ra quyết định cấy ghép thiết bị, bệnh nhân thường xác định rõ một trong những tiêu chí quan trọng nhất đối với họ là sau khi làm thủ thuật họ có thể lái xe ô tô hay không. Tại Hoa Kỳ, không thể hoạt động bình thường nếu không có ô tô, và ở Ba Lan, ô tô hiện là phương tiện giao thông phổ biến và là hàng hóa ngày càng dễ tiếp cận.

Do đó, lệnh cấm lái xe có thể có ảnh hưởng trực tiếp đến quyết định của bệnh nhân đối với việc cấy thiết bị và sau này đến cuộc sống của anh ta (học vấn, công việc, thu nhập, chất lượng cuộc sống, trạng thái tinh thần), có khả năng hạn chế quyền tự chủ của anh ta. Điều này có thể dẫn đến việc không tuân thủ các khuyến nghị của bác sĩ.

Có rủi ro không? Rủi ro luôn ở đó - bệnh nhân với máy khử rung tim tiếp xúc với cái gọi là “Liệt đột ngột” liên quan đến khả năng loạn nhịp thất đe dọa tính mạng có thể dẫn đến huyết động không ổn định (tụt huyết áp, ngất xỉu và thậm chí đột tử).

Nó có thể gây ra tai nạn giao thông. Tại Canada, một số nghiên cứu khoa học đã được thực hiện nhằm ước tính nguy cơ gây hại (cho bản thân và những người khác) của một người bị bệnh tim và cấy máy khử rung tim. Một số thông số chính đã được tính đến trong nghiên cứu, chẳng hạn như:

• thời gian ngồi sau tay lái (tư nhân so với tài xế chuyên nghiệp)
• loại ô tô được lái (ô tô chở khách, ô tô tải, v.v.)
• nguy cơ hàng năm của cái gọi là "mất khả năng lao động đột ngột" (được xác định ở trên và tùy thuộc vào bệnh lý có từ trước)
• khả năng điều này gây ra tai nạn "mất khả năng đột ngột" có thể dẫn đến thương tích cá nhân hoặc tử vong cho những người liên quan đến vụ tai nạn.

Dựa trên những yếu tố này, một công thức toán học đã được tạo ra, trên cơ sở đó nó được thiết lập rằng nguy cơ hàng năm có thể chấp nhận được về mặt xã hội của việc gây hại cho người khác của người lái xe với máy khử rung tim không được cao hơn 0,005%.

Máy khử rung tim (ICD): hạn chế lái xe

Phòng ngừa đột tử do tim có ý nghĩa gì?

Đột tử do tim thường gây ra bởi nhịp nhanh thất kéo dài, huyết động không ổn định (dẫn đến bất tỉnh) hoặc rung thất. Nếu một bệnh nhân đã có một giai đoạn rối loạn nhịp thất đe dọa tính mạng, chẳng hạn có tiền sử ngừng tim và đã được hồi sức thành công, chúng tôi coi bệnh nhân đó như một bệnh nhân trong cái gọi là phòng ngừa thứ phát đột tử do tim.

Chúng tôi đề nghị một bệnh nhân như vậy được cấy máy khử rung tim để nói một cách đơn giản là "anh ta không chết lần thứ hai". Chúng tôi biết rằng nguy cơ bệnh nhân không qua khỏi cơn ngừng tim thứ hai / tiếp theo là rất cao.

Mặt khác, có nhiều bệnh nhân chưa từng có cơn rối loạn nhịp thất đe dọa tính mạng và chưa từng được hồi sức. Tuy nhiên, chúng tôi biết rằng căn bệnh tiềm ẩn của họ làm tăng đáng kể (so với dân số khỏe mạnh) nguy cơ loạn nhịp thất đe dọa tính mạng. Chúng bao gồm, ví dụ, bệnh nhân bị tổn thương tim nặng sau nhồi máu, các bệnh cơ tim khác nhau và hội chứng rối loạn nhịp tim được xác định về mặt di truyền. Chúng tôi cung cấp cho những bệnh nhân này việc cấy ghép thiết bị để được gọi là phòng ngừa chính của đột tử do tim.

Cần nhớ rằng nguy cơ rối loạn nhịp thất (và do đó có sự can thiệp đầy đủ của thiết bị) cao hơn đáng kể ở những bệnh nhân có thiết bị cấy ghép trong phòng ngừa thứ cấp (so với phòng ngừa ban đầu) và máy khử rung tim hoạt động theo triệu chứng, tức là nó tạm thời làm gián đoạn tâm thất đe dọa tính mạng. loạn nhịp tim, và không chữa khỏi bệnh cơ bản.

Sự can thiệp của thiết bị đầy đủ hay không đầy đủ có nghĩa là gì? Tôi có thể lái xe ô tô sau khi can thiệp ICD không?

Nếu sự can thiệp của thiết bị là phù hợp, thì thiết bị đã hoạt động chính xác, tức là nó đã nhận dạng và dừng VT và / hoặc Rung tim. Vấn đề không nằm ở bản thân sự can thiệp của thiết bị mà là thực tế xảy ra rối loạn nhịp thất. Rối loạn nhịp điệu có liên quan đến bệnh cơ bản của bệnh nhân. Mỗi can thiệp của thiết bị yêu cầu kiểm soát tim mạch khẩn cấp để xác nhận sự xuất hiện của rối loạn nhịp thất đe dọa tính mạng, có thể mở rộng chẩn đoán và điều trị các nguyên nhân gây ra / tăng cường rối loạn nhịp tim. Thời gian gia hạn ba tháng để lái xe cơ giới sau khi can thiệp bằng máy khử rung tim đầy đủ được khuyến nghị.

Trong trường hợp sự can thiệp của thiết bị không đầy đủ, tức là không phải do rối loạn nhịp thất, thì việc kiểm soát tim mạch khẩn cấp cũng là cần thiết. Mục đích của nó chủ yếu là để xác nhận sự không phù hợp của liệu pháp thiết bị, tìm nguyên nhân của một can thiệp như vậy (ví dụ: rung nhĩ với hoạt động thất rất nhanh, tổn thương điện cực khử rung, v.v.) và quản lý để tránh các can thiệp tương tự trong tương lai (ví dụ: rung nhĩ làm chậm đáng kể, phản ứng với lập trình lại thiết bị, sửa đổi liệu pháp dược, thay thế điện cực bị mất chức năng bằng điện cực mới, v.v.).

Trong trường hợp thiết bị can thiệp không đầy đủ, bệnh nhân có thể trở lại lái xe ngay sau khi nguyên nhân của các liệu pháp khử rung tim không đầy đủ đã được giải quyết (Bảng).

Khi nào, sau khi cấy, thay thế thiết bị / điện cực, bạn có thể ngồi sau tay lái?

Cấy máy khử rung tim là một thủ tục. Vẫn còn đó một vết thương cần được chữa lành. Trong giai đoạn hậu phẫu ban đầu, các mép vết thương có thể bị bung ra, tụ máu, các điện cực có thể bị lệch. Bạn nên đợi một khoảng thời gian nhất định để trở lại các hoạt động bình thường (bao gồm cả việc lái xe) để đảm bảo quá trình chữa bệnh diễn ra đúng cách. Điều này được trình bày chi tiết trong sự đồng thuận của chuyên gia EHRA nói trên.

Trong trường hợp thiết bị được cấy trong phòng ngừa thứ cấp, bạn nên không lái xe trong khoảng ba tháng, trong phòng ngừa chính và khi thay thế điện cực trong một tháng và khi thay thế thiết bị trong một tuần. Tất nhiên, đây là những khuyến nghị chung và mỗi bệnh nhân nên được tiếp cận riêng lẻ. Các khuyến cáo chi tiết cho bệnh nhân thường được nhân viên của trung tâm thiết bị cấy ghép cung cấp trong các lần tái khám.

Bạn có cần thắt dây an toàn không?

Phải, tất nhiên. Bắt buộc phải thắt dây an toàn - không có ngoại lệ đối với quy tắc này. Trong giai đoạn đầu, khi chúng tôi đề nghị lái xe ô tô từ một đến ba tháng (thời gian lành vết thương), bệnh nhân sẽ lái xe bên hành khách. Sau đó, thắt lưng sẽ ở bên phải, trên vai - nó sẽ không cọ xát hoặc cản trở vết thương đang lành, thường xảy ra ở bên trái. Sau đó, sau khi vết thương đã lành hẳn, dây đai bên người lái không đe dọa thiết bị cấy ghép và có thể cứu mạng bạn trong trường hợp sơ suất.

Tác giả: Kho lưu trữ riêng

Các câu hỏi từ trình điều khiển ICD được trả lời bởi dr hab. n. y sĩ Michał Mazurek, chuyên gia của Bộ phận Nhịp tim của Hiệp hội Tim mạch Ba Lan.