Athetosis: nguyên nhân, triệu chứng, điều trị

Athetosis biểu hiện bằng các cử động mất kiểm soát xảy ra chủ yếu ở bàn tay và các bộ phận khác của chi trên. Athetosis là một trong những bệnh rối loạn thần kinh thuộc nhóm vận động không tự chủ. Athetosis có thể do các biến chứng chu sinh, chẳng hạn như thiếu oxy trong khi sinh, nhưng cũng có thể do các bệnh di truyền như bệnh Huntington.

Cũng đọc: Chorea: nguyên nhân và điều trị Rung cơ - nguyên nhân. Rung cơ có nghĩa là gì? Các cử động không chủ ý: nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị

Athetosis là một rối loạn thần kinh dưới dạng các cử động nhịp nhàng không chủ ý. Các khía cạnh khác nhau được đánh giá trong quá trình khám thần kinh, một phần của việc kiểm tra được thực hiện bởi bác sĩ thần kinh là xem bệnh nhân có bất kỳ cử động không tự chủ nào không. Có nhiều loại khác nhau trong số chúng, một số chuyển động không tự nguyện dễ gây chú ý hơn đối với môi trường, số khác chắc chắn ít hơn - một ví dụ về chứng bệnh trước đây là bệnh teo da. Các chuyển động không tự nguyện dưới dạng bệnh teo cơ được mô tả lần đầu tiên vào năm 1871 bởi W.A. Hammond. Theo định nghĩa ban đầu, các chuyển động vô thần sẽ chỉ xuất hiện ở ngón chân và bàn chân, nhưng sau đó định nghĩa này đã thay đổi - nó liên quan đến việc phát hiện ra rằng bệnh teo da cũng có thể được quan sát thấy ở các bộ phận khác của cơ thể.

Athetosis: khóa học lâm sàng

Các chuyển động của động mạch có thể trông khác nhau ở các bệnh nhân khác nhau - điều này là do cường độ của chuyển động không tự chủ này khác nhau ở các bệnh nhân khác nhau. Athetosis có thể ở dạng rối loạn vận động rời rạc và nó có thể biểu hiện mạnh mẽ đến mức khả năng thực hiện các cử động tự do của bệnh nhân sẽ bị hạn chế đáng kể.

Đặc điểm nhất của bệnh teo cơ là cử động lắc lư chậm chạp, không tự chủ - để minh họa cho chứng rối loạn này, có thể đưa ra một ví dụ về chuyển động của mảng xơ vữa dưới dạng vặn xoắn quá mức của các ngón tay. Các cử động này xảy ra do sự co bóp không phối hợp của người bệnh đối kháng với hoạt động của các nhóm cơ. Athetosis thường thấy ở các chi trên và có khả năng xảy ra các cử động không tự chủ này ở các ngón chân, và đôi khi ở lưỡi, mặt hoặc thậm chí là cổ.

Đôi khi bệnh nhân phát triển các cử động phức tạp hơn không tự chủ. Đây là trường hợp một bệnh nhân có thêm các hoạt động vận động tương ứng với cả chứng múa giật và chứng múa giật - tình trạng này được gọi là chứng múa giật.

Một vấn đề có thể liên quan đến các rối loạn giống như trong quá trình bệnh teo da, nhưng do các nguyên nhân hoàn toàn khác gây ra, là bệnh giả phong. Trong trường hợp bệnh giả phong, các cấu trúc liên quan đến việc kiểm soát các hoạt động vận động không bị hư hại (như trường hợp bệnh athetosis), nhưng vỏ não somatosensory của não bị tổn thương, và các rối loạn liên quan của cảm giác sơ khai.

Athetosis: nguyên nhân

Nói chung, các quá trình bệnh lý khác nhau có thể gây ra bệnh teo da, dẫn đến tổn thương các cấu trúc cao hơn của hệ thần kinh liên quan đến việc kiểm soát các hoạt động vận động. Điều này đặc biệt áp dụng cho tổn thương các thành phần của hệ thần kinh như hạch nền, thể vân, hồi hải mã và đồi thị.

Không khó để đoán rằng các khiếm khuyết trong các vùng não nói trên có thể xuất hiện do nhiều quá trình bệnh khác nhau - ví dụ về các thực thể có thể gây ra bệnh teo da là:

• bệnh Huntington
• bại não
• vàng da sơ sinh (điều này áp dụng cho những dạng vàng da có liên quan đến mức độ cao bất thường của bilirubin, dẫn đến vàng da ở tinh hoàn dưới vỏ)
• thiếu oxy trong thời kỳ chu sinh
• Bệnh Wilson
• đột quỵ
• ngộ độc carbon monoxide
• Bệnh Fahr
• bệnh truyền nhiễm của hệ thần kinh trung ương

Athetosis: công nhận

Bản thân bệnh teo cơ nói chung có thể được chẩn đoán bằng cách quan sát bệnh nhân và tìm ra các chuyển động không chủ ý đặc trưng. Tuy nhiên, bệnh nấm da đầu không phải là một căn bệnh tự nó mà nó là một triệu chứng của một số bệnh. Vì lý do này, ở những bệnh nhân được chẩn đoán mắc chứng di chuyển không tự chủ này, các xét nghiệm khác nhau được thực hiện theo tiêu chuẩn, mục đích là tìm ra nguyên nhân gây ra bệnh teo cơ. Bảng các xét nghiệm được chỉ định có thể khác nhau, nó phụ thuộc vào sự nghi ngờ của các bác sĩ về cơ sở của chuyển động không tự nguyện này. Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và xét nghiệm hình ảnh (ví dụ như chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cộng hưởng từ của đầu) cũng như các xét nghiệm di truyền (có thể được sử dụng để xác nhận sự tồn tại của bệnh Huntington ở một bệnh nhân) có thể đóng một vai trò quan trọng trong việc chẩn đoán bệnh nhân bị bệnh teo.

Athetosis: điều trị

Những bệnh nhân phát triển bệnh teo da cần được điều trị chủ yếu hướng vào căn bệnh dẫn đến cử động không tự chủ. Việc quản lý chỉ giới hạn trong việc kiểm soát bệnh teo da đơn thuần dựa trên việc bệnh nhân sử dụng thuốc (chẳng hạn như diazepam, haloperidol hoặc tetrabenazine), tuy nhiên, hiệu quả của điều trị dược lý đối với bệnh da liễu bị hạn chế.
Ở những bệnh nhân đang vật lộn với các chuyển động vô thần, đôi khi có lợi khi thực hiện phục hồi thể chất. Trong trường hợp những người bị bệnh teo da chân ở giai đoạn nặng nhất, họ có thể được điều trị bằng phẫu thuật, các thủ tục phẫu thuật đó bao gồm, ví dụ, phẫu thuật cắt xương dưới sụn, tức là cắt cấu trúc đồi thị.

Nguồn:
1. Hector A. Gonzales-Usigli, Chorea, Athetosis, và Hemiballismus, Merck Manual; truy cập trực tuyến: http://www.merckmanuals.com/home/brain,-spinal-cord,-and-nerve-disorders/movement-disorders/chorea,-athetosis,-and-hemiballismus
2. Tài liệu của Đại học British Columbia; truy cập trực tuyến: http://neuroscience.ubc.ca/CourseMat/0_Movement_Disorders_2011_Clinical.pdf

Giới thiệu về tác giả

Cây cung. Tomasz Nęcki Tốt nghiệp khoa y tại Đại học Y ở Poznań. Một người yêu biển Ba Lan (sẵn sàng đi dạo dọc bờ biển với tai nghe trong tai), mèo và sách. Khi làm việc với bệnh nhân, anh ấy tập trung vào việc luôn lắng nghe họ và dành nhiều thời gian nếu họ cần.