Chứng hoại thư Fournier (ZF) là tình trạng viêm bìu cũng ảnh hưởng đến dương vật, bẹn hoặc mông, có thể lan rộng và dẫn đến hoại tử mô mềm. Nguyên nhân và triệu chứng của chứng hoại thư Fourier là gì? Việc điều trị diễn ra như thế nào?
Mục lục
- Chứng hoại thư Fournier - nguyên nhân
- Chứng hoại thư Fournier - các triệu chứng
- Chứng hoại thư Fournier - các yếu tố gây nguy cơ
- Chứng hoại thư Fournier - chẩn đoán
- Chứng hoại thư Fournier - điều trị
- Chứng hoại thư Fournier - điều trị hỗ trợ
Bệnh hoại thư Fournier (ZF) do nhiều loại vi sinh vật gây ra, chủ yếu là vi khuẩn hiếu khí và kỵ khí. Mặc dù tần suất của bệnh thấp nhưng nó gây tử vong trong nhiều trường hợp.
Chứng hoại thư Fournier - nguyên nhân
Chứng hoại thư Fournier là do nhiễm nhiều mầm bệnh, bao gồm vi khuẩn hiếu khí và kỵ khí, hoặc thậm chí cả nấm. Trong số này, phổ biến nhất là E coli, Vi khuẩn, tụ cầu và liên cầu khuẩn tan huyết β.
Sự khởi đầu của nhiễm trùng thường liên quan đến tổn thương da (vùng sinh dục), qua đó mầm bệnh có thể xâm nhập vào cơ thể.
Trong chứng hoại thư Fournier, tình trạng viêm xảy ra, sau đó là huyết khối mạch máu và hoại tử mô.
Vi khuẩn hiếu khí kích hoạt dòng thác đông máu, dẫn đến kết tập tiểu cầu. Vi khuẩn kỵ khí sản sinh ra heparinase và một loại khí gây ra triệu chứng đặc trưng của chứng crepitus hoặc tiếng kêu răng rắc. Huyết khối mạch máu dẫn đến sự phát triển của hoại tử mô.
Chứng hoại thư Fournier - các triệu chứng
Khi bắt đầu chứng hoại thư của Founier, các triệu chứng không đặc hiệu xuất hiện:
- yếu đuối
- nhiệt độ cao
- ớn lạnh
- buồn nôn
- nôn mửa
Chúng có thể kèm theo đau ở tầng sinh môn, ngứa và rát.
Có nhịp tim nhanh do nhiệt độ tăng cao, mất cân bằng đường huyết, trụy mạch có thể xảy ra. Bìu đỏ, đau và có vết thương là đặc điểm của chứng hoại thư Founier.
Chứng hoại thư Fournier - các yếu tố gây nguy cơ
Các yếu tố dễ dẫn đến chứng hoại thư của Fournier bao gồm:
- Giới tính - Hoại tử Fournier xảy ra chủ yếu ở nam giới, khoảng 10% trường hợp xảy ra ở phụ nữ
- bệnh tiểu đường - nhiễm trùng đường tiết niệu có thể trở nên thường xuyên hơn do bí tiểu. Khi tăng đường huyết, khả năng miễn dịch tế bào giảm, do đó hệ thống miễn dịch không hoạt động bình thường và không tự bảo vệ đúng cách trước vi khuẩn xâm nhập. Tuần hoàn máu cũng bị xáo trộn và việc chữa lành vết thương bị cản trở, và những điều kiện như vậy tạo điều kiện cho sự phát triển của hoại tử.
- nghiện rượu
- suy dinh dưỡng
- liệu pháp steroid mãn tính
- hóa trị liệu
Chứng hoại thư Fournier - chẩn đoán
Các xét nghiệm quan trọng do bác sĩ chỉ định bao gồm:
- kiểm tra vi khuẩn - trong quá trình chăm sóc vết thương, chất lỏng và mảnh mô được thu thập để kiểm tra. Điều này phục vụ cho việc xác định sinh vật lây nhiễm để chọn kháng sinh chính xác.
- công thức máu
- xét nghiệm urê và creatinin
- kiểm tra điện giải
- INR, PT, PTT - nên được kiểm tra trước phẫu thuật
Các xét nghiệm hình ảnh mà bác sĩ có thể sử dụng để chẩn đoán chứng hoại thư Fournier bao gồm:
- Chụp X-quang khoang bụng và khung chậu
- USG (sự xuất hiện của bóng tăng âm cho thấy sự hiện diện của khí)
- chụp cắt lớp vi tính, chụp cộng hưởng từ - hiếm khi được sử dụng
Chứng hoại thư Fournier - điều trị
Điều quan trọng nhất trong điều trị hoại tử Fournier là cắt bỏ tổn thương hoại tử, rạch ổ áp xe, dẫn lưu và dùng kháng sinh đường tĩnh mạch.
Phẫu thuật cắt bỏ các mô là cần thiết vì thuốc kháng sinh sẽ không có tác dụng trên vùng bị ảnh hưởng. Thủ tục được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Có thể phải điều trị thêm.
Chứng hoại thư Fournier - điều trị hỗ trợ
Điều trị bằng oxy cao áp và liệu pháp áp suất âm cải thiện đáng kể kết quả điều trị ở bệnh nhân bị hoại thư Fournier.
Hàm lượng oxy cao trong máu trong quá trình điều trị bằng phương pháp hyperbaric sẽ ức chế sự lây lan của vi khuẩn. Điều này giúp kháng sinh có thêm thời gian để hoạt động. Việc áp dụng sớm phương pháp này làm giảm tỷ lệ tử vong trong hoại thư của Fournier và tăng khả năng giảm sự phát triển của hoại tử.
Mặt khác, liệu pháp hút chân không bao gồm việc thay băng thông thường bằng một loại băng có không gian để tạo áp suất âm và loại bỏ dịch tiết. Việc sử dụng thuốc bôi sau phẫu thuật cũng rất quan trọng.
Thư mục:
- H. Cholewa, J. Derejczyk, J. Duława, "Các trạng thái cấp tính của mối đe dọa tính mạng", PZWL Medical Publishing
- A. Borkowski, "Tiết niệu. Sách giáo khoa cho sinh viên y khoa" Wydawnictwo Lekarskie PZWL
- A. Brooks, B. Cotton, N. Tai, P. Mahoney, "Cấp cứu phẫu thuật khẩn cấp" PZWL Medical Publishing
