Bệnh nhân đồng ý phẫu thuật: quyền quyết định về sức khỏe của bản thân

Có phải luôn luôn cần sự đồng ý của bệnh nhân, hay có những trường hợp mà quyền quyết định của bệnh nhân về sức khỏe của mình bị đình chỉ? “Phúc lợi của người bệnh là luật cao nhất” - trong thế giới hiện đại, câu châm ngôn này đã có ý nghĩa rộng hơn, bởi vì ngày nay bác sĩ phải tôn trọng quyền quyết định về sức khỏe của bệnh nhân.

Sự đồng ý của bệnh nhân đối với phẫu thuật hoặc phẫu thuật, theo luật Ba Lan, là cần thiết để bác sĩ thực hiện hành động. Trong Hiến pháp của chúng ta (điều 41, phần 1), chúng ta có thể đọc rằng "mọi người sẽ được đảm bảo quyền bất khả xâm phạm và tự do cá nhân".

Thực hiện điều trị y tế mà không có sự đồng ý của bệnh nhân hoặc người giám hộ hợp pháp của họ là một hành vi phạm tội đáng bị trừng phạt, có thể bị truy tố theo Điều khoản. 192 của Bộ luật Hình sự.

Quy tắc Đạo đức Y tế (Điều 15) quy định rằng "các thủ tục chẩn đoán, điều trị và phòng ngừa cần có sự đồng ý của bệnh nhân. Nếu bệnh nhân không thể đưa ra sự đồng ý rõ ràng, thì phải được đại diện hợp pháp của họ hoặc người thực sự chăm sóc cho bệnh nhân bày tỏ". Một văn bản quan trọng khác là Công ước Bảo vệ Quyền con người và Nhân phẩm Liên quan đến Ứng dụng của Sinh học và Y học, trong đó (điều 5, quy định chung) chúng tôi đọc được: "Không thể thực hiện can thiệp y tế nếu không có sự đồng ý miễn phí và có thông tin của đối tượng. Trước khi can thiệp, một người đương sự sẽ nhận được thông tin đầy đủ về mục đích và bản chất của can thiệp, cũng như hậu quả và rủi ro của nó. Đương sự có thể tự do rút lại sự đồng ý bất cứ lúc nào. "

Cũng đọc: Sai sót y tế trong sinh đẻ và khuyết tật của trẻ. Khi nào bạn có thể nộp đơn ... Làm thế nào để thực hiện quyền của bệnh nhân? Hồ sơ bệnh án. Quyền của bệnh nhân đối với hồ sơ y tế

Khi nào sự đồng ý của bệnh nhân đối với thủ tục có hiệu lực?

Theo luật hiện hành ở Ba Lan, sự đồng ý điều trị sẽ chỉ có giá trị ràng buộc pháp lý nếu nó được đưa ra trước khi tiến hành phẫu thuật hoặc cung cấp các dịch vụ y tế có nguy cơ cao khác. Việc bày tỏ sự đồng ý sau thủ tục (cái gọi là sự đồng ý tiếp theo) không có hiệu lực pháp lý. Để sự đồng ý được tôn trọng và coi là hợp pháp, nó phải được thể hiện bởi người có thẩm quyền cấp phép. Việc đồng ý phải là kết quả của quyết định tự do của đương sự, người đó biết và hiểu rõ mình đang quyết định điều gì và hậu quả của thủ tục có thể là gì. Hơn nữa, sự đồng ý phải được đưa ra dưới hình thức do pháp luật quy định.

Sự đồng ý của bệnh nhân: các trường hợp đặc biệt

Nếu bệnh nhân là trẻ vị thành niên (dưới 18 tuổi) hoặc không có khả năng thể hiện sự đồng ý (ví dụ như bất tỉnh), đại diện theo luật định của bệnh nhân, tức là cha mẹ, người giám hộ, nhân viên quản chế hoặc tòa án giám hộ có thể thay mặt họ bày tỏ điều đó. Khi một người dưới 16 tuổi từ chối đồng ý điều trị nhưng đã được người giám hộ hợp pháp bày tỏ, bác sĩ có nghĩa vụ hỗ trợ. Nếu bệnh nhân trên 16 tuổi, cái gọi là đồng ý kép - ngoài sự đồng ý của cha mẹ, đương sự phải đích thân thể hiện điều đó. Trong một tình huống mà anh ta từ chối nó và người giám hộ của trẻ vị thành niên đồng ý điều trị, quyết định của tòa án giám hộ là cần thiết. Trong trường hợp người mất khả năng lao động, người bị bệnh tâm thần, người khuyết tật về tâm thần, ngoài sự đồng ý của người giám hộ hợp pháp để thực hiện các hoạt động y tế, còn có thể phải được sự đồng ý của Tòa án.

Sự đồng ý của bệnh nhân: bằng miệng hay bằng văn bản?

Về mặt này, luật cho phép đưa ra một số giải pháp. Ở hầu hết các bệnh viện, bệnh nhân ký vào các mẫu đơn đặc biệt. Nhưng trong những tình huống nguy cấp, khi không thể ký vào văn bản đó, bệnh nhân có thể đồng ý điều trị bằng miệng hoặc thông qua hành vi đó mà không gây nghi ngờ rằng anh ta đồng ý với phương pháp điều trị được đề xuất. Tuy nhiên, vì sự an toàn của bản thân, bác sĩ cần được sự đồng ý của bệnh nhân trước khi tiến hành phẫu thuật hoặc chẩn đoán bệnh bằng phương pháp xâm lấn. Điều này có nghĩa là bệnh nhân nên ký một tài liệu mô tả loại phẫu thuật và các rủi ro hoặc biến chứng dẫn đến. Khi bệnh nhân không thể ký, tài liệu phải có chữ ký của các nhân chứng - những người xác nhận ý chí của anh ta - và mô tả tình huống khiến họ không thể ký vào tài liệu.

Sự đồng ý của bệnh nhân phải được thông báo

Việc đồng ý thực hiện một phẫu thuật hoặc liệu pháp dược lý với các tác dụng phụ nghiêm trọng phải được thông báo đầy đủ. Hơn nữa, sự không phản đối của bệnh nhân không thể được hiểu về mặt pháp lý là đồng ý, vì nó phải liên quan đến một hoạt động y tế cụ thể. Ngoài ra, việc bệnh nhân đồng ý điều trị, mà bệnh nhân ký khi nhập viện, không đồng nghĩa với việc đồng ý phẫu thuật, ví dụ. Sự đồng ý đã được thông báo được coi là một sự đồng ý mà bệnh nhân đã ký sau khi biết bệnh nhân sẽ quyết định điều gì, phương pháp điều trị sẽ được sử dụng, rủi ro và hậu quả là gì, và các biến chứng có thể xảy ra khi thực hiện một thủ thuật cụ thể. Thông tin về quy trình phải được trình bày bằng ngôn ngữ dễ hiểu (không cần phải chứa các chi tiết y tế) và phù hợp với trình độ dân trí của bệnh nhân. Nếu không đúng như vậy, sự đồng ý của bác sĩ có thể trong tương lai (nếu bệnh nhân bị thương) được coi là sự đồng ý không giải thích được. Điều này có nghĩa là, theo quy định của pháp luật, bác sĩ đã thực hiện thủ thuật mà không có sự đồng ý của bệnh nhân, mà anh ta phải chịu trách nhiệm truy tố.

Tình hình sẽ khác khi, trong một cuộc phẫu thuật hoặc bất kỳ hình thức điều trị nào khác, phát sinh những trường hợp không lường trước được, nếu không tính đến, có thể đe dọa tính mạng hoặc sức khỏe của bệnh nhân. Vì lợi ích của mình, bác sĩ có thể - mà không cần sự đồng ý chính thức của bệnh nhân - mở rộng phạm vi hoạt động hoặc bao gồm các xét nghiệm chẩn đoán bổ sung. Nhưng anh ta nên tham khảo quyết định của mình với một chuyên gia khác trong cùng lĩnh vực. Thông tin về việc thay đổi phạm vi hoạt động sẽ được ghi vào hồ sơ bệnh án. Bác sĩ cũng phải thông báo cho bệnh nhân hoặc người giám hộ hợp pháp của họ về điều này.
Tuy nhiên, nếu có thể thấy trước sự cần thiết của việc kéo dài thời gian trước khi làm thủ thuật và bác sĩ không thông báo cho bệnh nhân về điều đó, thì anh ta có thể phải chịu trách nhiệm thực hiện thủ thuật mà không cần sự đồng ý của người có liên quan.

Sự đồng ý của bệnh nhân khi tính mạng gặp nguy hiểm Nếu không có sự đồng ý chính thức, bác sĩ có thể cung cấp cho bệnh nhân sự trợ giúp y tế, chỉ khám bệnh khi người đó yêu cầu hỗ trợ ngay lập tức do tình trạng sức khỏe của họ, và do mất ý thức, do tuổi tác hoặc thiếu sự đồng ý với người chăm sóc quy định pháp luật không thể có được sự đồng ý thích hợp. Khi tính mạng của bệnh nhân bị đe dọa, bác sĩ có thể bắt đầu điều trị (ví dụ: thực hiện phẫu thuật, xét nghiệm chẩn đoán) mà không có nguy cơ phải chịu trách nhiệm hình sự.

Việc đồng ý phẫu thuật cũng không cần thiết khi chờ đợi, tức là việc điều trị chậm trễ, có thể gây nguy hiểm đến tính mạng của bệnh nhân. Hoàn cảnh của các sự kiện đó phải được ghi lại trong hồ sơ bệnh án. Sau khi thủ thuật hoặc phẫu thuật được thực hiện, bác sĩ phải thông báo cho những người giám hộ hợp pháp của bệnh nhân hoặc tòa án giám hộ về các thủ tục hoặc xét nghiệm được thực hiện.