Loét mềm (hoa liễu): nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị

Vết loét mềm (còn được gọi là vết loét hoa liễu) thuộc nhóm STDs (bệnh lây truyền qua đường tình dục), tức là các bệnh lây truyền qua đường tình dục. Ở các vĩ độ của chúng tôi, nó xảy ra không thường xuyên, nhưng do sự phát triển rất năng động của du lịch, cần phải nhận thức được những rủi ro sức khỏe liên quan. nguyên nhân và triệu chứng của loét hoa liễu là gì? Làm thế nào để điều trị một vết loét mềm?

Loét mềm (loét hoa liễu) là bệnh truyền nhiễm do vi khuẩn gram âm - trực khuẩn Haemophilus ducreyi. Nó lây truyền qua đường tình dục. Nó xảy ra chủ yếu ở vùng khí hậu nóng và ảnh hưởng đến các nước đang phát triển.

Shankroid (còn gọi là loét mềm) vẫn còn phổ biến ở Châu Phi, Đông Nam Á và vùng Caribê.

Nó được cho là nguyên nhân phổ biến nhất gây loét bộ phận sinh dục ở một số nơi trên thế giới. Điều đáng chú ý là loét hoa liễu được coi là một yếu tố đáng kể làm tăng nguy cơ lây nhiễm HIV.

Loét mềm: các yếu tố nguy cơ

Các tình huống có lợi cho việc nhiễm trùng H.ducreyi chúng áp dụng cho hầu như tất cả các bệnh hoa liễu. Các yếu tố rủi ro chính là:

• sử dụng cái gọi là "du lịch tình dục" ở các vùng có vi sinh vật đặc hữu
• quan hệ tình dục không bao cao su
• tình dục bình thường
• mối quan hệ với nhiều đối tác
• thiếu vệ sinh vùng kín
• tình trạng kinh tế xã hội thấp

Loét mềm: triệu chứng và diễn biến

Nhiễm trùng xảy ra khi giao hợp với một người đã bị nhiễm bệnh trước đó. Đũa H.ducreyi xâm nhập vào cơ thể thông qua vi chấn thương tới da và niêm mạc của bộ phận sinh dục. Thời kỳ nở không triệu chứng kéo dài 1-2 tuần (trung bình 5-7 ngày). Sau đó, một tổn thương chính xuất hiện tại vị trí vi khuẩn xâm nhập, có thể có dạng đốm, cục hoặc mụn mủ.

Sau đó, hoại tử tế bào và loét xảy ra dưới ảnh hưởng của độc tố vi khuẩn. Vết loét có thể đơn lẻ, thường ở nam giới hoặc nhiều vết loét, thường gặp ở nữ giới hơn. Các vết loét không đều thường có cạnh sắc và mềm, đỏ. Như là tính năng điển hình của nó, nó rất đau đớn. Đáy có lót lớp hạt, dễ vỡ gây chảy máu. Chúng thường được bao phủ bởi một dịch mủ màu vàng xám chảy ra.

Các vị trí phổ biến nhất của loét hoa liễu ở nam giới là:

• bao quy đầu
• rãnh quá nhanh
• quy đầu dương vật
• quanh miệng niệu đạo
• bìu

Ở phụ nữ, các vết loét thường nằm trên môi âm hộ. Sự tham gia hai bên của chúng tạo ra triệu chứng đặc trưng của "vết loét khi hôn". Sau đó, những thứ sau có thể bị thu giữ:

• tiền đình âm đạo
• âm vật
• cổ tử cung
• xung quanh hậu môn

Khi các cơ quan phụ nữ bị nhiễm trùng sâu hơn, nhiễm trùng có thể không biểu hiện thành vết loét khu trú bên ngoài. Sau đó, các bệnh chính có thể là:

• các triệu chứng khó tiểu (tiểu buốt, rát)
• chứng khó thở (đau khi giao hợp)
• tiết dịch âm đạo
• các triệu chứng chung như sốt và suy nhược.

Các hạch bạch huyết có thể to lên ở 50% bệnh nhân bị nhiễm trùng loét mềm. Nó thường thấy ở nam giới hơn. Nổi hạch vùng kèm theo tổn thương da thường khu trú một bên ở vùng bẹn. Các nút mở rộng thường gây đau đớn. Nếu không được điều trị, chúng có thể bị loét và mềm dần, từ đó dẫn đến hình thành các lỗ rò khó lành.

Loét nặng hơn ở vùng sinh dục và hậu môn có thể dẫn đến phá hủy mô trên diện rộng. Nhất là khi tổn thương bị bội nhiễm do vi khuẩn kỵ khí. Sau đó có thể phát triển một dạng hoại thư lan nhanh và thâm nhập sâu.

Tổn thương da do vết loét mềm dính cũng có thể được tìm thấy ở các bộ phận khác của cơ thể. Một số hành vi tình dục góp phần hình thành các tổn thương nguyên phát trong khoang miệng, và việc tự lây nhiễm (tự lây nhiễm qua bàn tay bị ô nhiễm) có thể gây ra các vết loét ở vị trí, ví dụ như ở lưng, bụng, cánh tay hoặc mặt trong của đùi.

Loét mềm: chẩn đoán

Các phương pháp chẩn đoán khách quan xác nhận nhiễm trùng, bao gồm nuôi cấy vi khuẩn cổ điển trên các môi trường đặc biệt, đắt tiền và không có sẵn. Một phương pháp thay thế và nhanh hơn có thể là phân lập vật liệu di truyền của mầm bệnh bằng phản ứng chuỗi polymerase, hoặc PCR. Trong trường hợp này, chi phí cao và không đủ sẵn sàng cũng có thể là một vấn đề.

Vì lý do này, việc chẩn đoán loét hoa liễu chủ yếu dựa trên bệnh sử được thu thập kỹ lưỡng, khám và chẩn đoán kỹ lưỡng với cái gọi là tịch biên. Shankroid nên được phân biệt với một loại khác, nhưng thoạt nhìn là một căn bệnh tương tự qua đường tình dục - bệnh giang mai. Các đặc điểm để phân biệt tổn thương chính xảy ra trong bệnh giang mai, tức là "vết loét cứng" với vết loét mềm, là: bờ cứng chắc, không đau, không có đặc điểm chảy mủ.

Tất cả bệnh nhân nên được chẩn đoán các thực thể bệnh STD khác, chẳng hạn như bệnh lậu, bệnh chlamydiosis hoặc herpes. Các yếu tố nguy cơ phổ biến dẫn đến thường xuyên mắc các bệnh lây truyền qua đường tình dục. Do tính nhạy cảm cao với việc lây nhiễm HIV, nên chẩn đoán theo hướng này rất được khuyến khích.

Loét mềm: điều trị

Điều trị được lựa chọn, cũng như các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn khác, là liệu pháp kháng sinh. Nó nên được thực hiện càng sớm càng tốt. Áp dụng đúng cách, nó làm giảm các triệu chứng, giảm đáng kể nguy cơ biến chứng và ngăn ngừa lây nhiễm thêm. Các loại kháng sinh được sử dụng phổ biến nhất trong trường hợp này là:

• Azithromycin và Erythromycin (macrolid)
• Ceftriaxone (cephalosporin thế hệ 3)
• Ciprofloxacin (fluoroquinolon)

Một khía cạnh rất quan trọng là điều trị bạn tình của một người có triệu chứng loét mềm. Những người có quan hệ tình dục với người bị nhiễm bệnh (đặc biệt là trong 10 ngày trước khi bắt đầu có triệu chứng) cần được theo dõi và điều trị chặt chẽ, ngay cả khi không có tổn thương (họ vẫn có thể không có triệu chứng).

Điều trị phẫu thuật bao gồm dẫn lưu chất mủ ra khỏi các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng.

Loét mềm: tiên lượng

Điều trị sớm, đúng cách làm cho tiên lượng của loét mềm rất thuận lợi. Các tổn thương nông thường biến mất trong vòng một tuần. Các vết loét sâu hơn có thể lâu lành hơn và để lại sẹo. Không đáp ứng với điều trị có thể gợi ý đồng nhiễm với một mầm bệnh STD khác.
Các biến chứng tiềm ẩn, nguy hiểm nhất của vết loét mềm là:

• phimosis
• viêm quy đầu
• lỗ thủng và lỗ rò trong các hạch bạch huyết bị áp xe

Loét mềm: phòng ngừa

Một vai trò rất quan trọng trong quá trình điều trị được thực hiện bởi giáo dục sức khỏe của bệnh nhân trong lĩnh vực quan hệ tình dục. Các nguyên tắc cơ bản để phòng tránh các bệnh lây truyền qua đường tình dục bao gồm: tránh quan hệ tình dục thông thường (đặc biệt với những người “nguy cơ cao”, chẳng hạn như gái mại dâm), tránh tiếp xúc với nhiều bạn tình, sử dụng bao cao su và tuân thủ vệ sinh vùng kín. Bệnh nhân nên kiềm chế hoàn toàn cho đến khi hồi phục hoàn toàn.