UROBILINOGEN - Nó Là Gì, Nó ĐẾN TỪ ĐâU, TẦM QUAN TRỌNG CỦA Nó TRONG CHẨN ĐOáN

Urobilinogen - kết quả của quá trình chuyển hóa bilirubin

Bilirubin trong máu kết hợp với albumin và do đó được vận chuyển đến gan. Sau đó, trong tế bào gan (tế bào gan), nó được liên hợp với dư lượng acid glucuronic với sự tham gia của enzym UDP - glucuronyl transferase.

Các hợp chất bilirubin hòa tan trong nước được hình thành. Chúng được tiết vào mật tại cực mật của tế bào gan với sự tham gia của một máy bơm đặc biệt. Trong ruột non và ruột già, bilirubin được chuyển đổi thành urobilinogens do tác dụng của glucuronidase của vi khuẩn. Khoảng 20% urobilinogen này được hấp thụ vào máu, đi qua gan, được bài tiết qua mật và một lượng nhỏ cũng qua nước tiểu.

Trong trường hợp gan bị tổn thương hoặc tăng sự phân hủy hồng cầu, gan không thể thu nhận và xử lý lượng urobilinogens này, do đó bài tiết của chúng qua nước tiểu tăng lên. Urobilinogen được chuyển đổi trong nước tiểu thành sắc tố urobilin màu vàng, tạo màu cho nó. Urobilinogen còn lại trong lòng ruột (cái gọi là sterkobilinogen) bị oxy hóa, dẫn đến sự hình thành sắc tố nâu - sterkobilin.

Định mức urobilinogen và tầm quan trọng trong chẩn đoán

Xác định nồng độ sắc tố mật trong nước tiểu có tầm quan trọng chẩn đoán. Giá trị urobilinogen và bilirubin không thích hợp trong nước tiểu của bạn có thể là dấu hiệu của bệnh gan. Định mức urobilinogen trong nước tiểu là <1 mg / dl. Mức độ tăng cao có thể cho thấy tình trạng tan máu, tức làtăng phân hủy hồng cầu, viêm gan, xơ gan.

Nồng độ urobilinogen dưới đây cho thấy vàng da cơ học. Bilirubin là một sắc tố thường không xuất hiện trong nước tiểu. Sự hiện diện của nó cũng có thể cho thấy các bệnh lý về gan, tăng sự phân hủy của các tế bào hồng cầu hoặc sỏi niệu.

Việc đo nồng độ bilirubin trong máu cũng rất quan trọng. Chúng tôi phân biệt giữa bilirubin gián tiếp và trực tiếp - nghĩa là, liên hợp với axit glucuronic. Việc xác định các thông số này có tầm quan trọng đặc biệt trong việc xác định căn nguyên của vàng da.

Vàng da - căn nguyên và sự khác biệt

Vàng da là tình trạng màng cứng, màng nhầy và da bị đổi màu vàng do sự tích tụ của bilirubin trong các mô. Vàng da rõ ràng ở người lớn được biểu hiện ở nồng độ bilirubin khoảng 2,5 mg / dl. Sự đổi màu vàng đầu tiên xuất hiện trên củng mạc, sau đó trên da. Nó giải quyết theo thứ tự ngược lại. Nếu chúng ta đang đối phó với tình trạng tăng bilirubin máu không liên hợp - thì nguyên nhân có thể nằm trước gan - ví dụ như tán huyết, thuốc, hội chứng Gilbert, hội chứng Crigler-Najjar. Các kết quả xét nghiệm sinh hóa chức năng gan của các bệnh lý này đều trong giới hạn bình thường. Phân có màu sẫm và màu nước tiểu bình thường.

Trong tăng bilirubin liên hợp, nồng độ bilirubin tăng cao thường đi kèm với các xét nghiệm chức năng gan sinh hóa bất thường. Sau đó, nguyên nhân có thể nằm ở gan (ví dụ như viêm gan siêu vi, thuốc gây hại cho gan, bệnh tự miễn, tổn thương do nhiễm độc) hoặc ở các ống dẫn mật ngoài gan (nguyên nhân ngoài gan).

Trong trường hợp vàng da ngoài gan - và đôi khi là vàng da gan - phân bạc màu, nước tiểu sẫm màu và có thể có ngứa da dai dẳng, tăng lên khi đi ngủ hoặc đi ngủ.