Ưu tiên của Hiệp hội Tim mạch Ba Lan trong điều trị bệnh van tim năm 2018

Trong 30 năm qua, các bác sĩ tim mạch can thiệp của Ba Lan đã trở thành những nhà lãnh đạo châu Âu trong việc điều trị bệnh mạch vành và can thiệp ở những người bị nhồi máu cơ tim. Ngày nay, tại hơn 150 trung tâm với sự bảo vệ 24/7, stent đã cứu sống những người bị đau tim cấp tính. Mặt khác, điều trị các dị tật van tim cho đến gần đây chỉ có thể thực hiện được với các phương pháp phẫu thuật tim, nghĩa là đối với bệnh nhân một cuộc phẫu thuật lớn liên quan đến cắt xương ức và mở lồng ngực. Hiện nay, nhờ cuộc cách mạng công nghệ thực sự, được khởi xướng cách đây 10 năm với việc cấy ghép van động mạch chủ lai TAVI đầu tiên ở Ba Lan mà không cần mở ngực, khoa tim mạch đã bước sang một kỷ nguyên mới của các thủ thuật sử dụng ống thông xâm lấn tối thiểu. Đối với bệnh nhân, điều này có nghĩa là an toàn hơn và xuất viện nhanh hơn. Và đối với một số… thậm chí là cơ hội sống mà họ chưa từng có.

Bệnh van tim là bệnh tim lớn thứ hai ở Ba Lan, sau bệnh tim thiếu máu cục bộ. Cho đến nay, bệnh nhân đã được phẫu thuật tim kinh điển liên quan đến cắt xương ức, mở lồng ngực và ngừng tim.

Mặt khác, những bệnh nhân lớn tuổi không đủ điều kiện phẫu thuật như vậy chỉ đơn giản là chết. Các thủ thuật qua da ít xâm lấn hơn nhiều, thậm chí thường không cần ngủ hoặc gây mê toàn thân, chỉ gây tê tại chỗ. Chúng được các bác sĩ tim mạch mô tả như một cuộc cách mạng thực sự và một kỷ nguyên mới trong điều trị bệnh nhân.

Chiến dịch xã hội Stawka to Życie do Hiệp hội Tim mạch Ba Lan khởi xướng. Van là sự sống, được tổ chức như một phần của sáng kiến ​​Châu Âu Valve for Life, đã góp phần phổ biến kiến ​​thức về cấy ghép van động mạch chủ bằng phương pháp TAVI, chủ yếu dành cho những bệnh nhân có nguy cơ phẫu thuật cao và trung bình ở độ tuổi rất cao.

- Nhờ chiến dịch, số ca điều trị TAVI trong vòng chưa đầy ba năm đã tăng từ 453 ca năm 2015 lên hơn 1000 ca năm 2017 (khoảng 27 ca điều trị trên một triệu dân). Đó là một nửa chặng đường và một nửa nhu cầu của xã hội Ba Lan, lên tới ít nhất 2.000 ca điều trị mỗi năm. Tuy nhiên, chắc chắn là có sự tiến bộ trong TAVI. Các phương pháp điều trị này được thực hiện bởi 20 trung tâm ở Ba Lan. - nhấn mạnh prof. Adam Witkowski, chủ tịch được bầu chọn của Hiệp hội Tim mạch Ba Lan, điều phối viên của chiến dịch Zastawka to Życie.

Tình hình hoàn toàn khác trong trường hợp cấy ghép van hai lá xâm lấn tối thiểu. Chỉ có 9 trung tâm điều trị bằng phương pháp sáng tạo này ở Ba Lan, các trung tâm chiếm ưu thế là Zabrze, Warsaw và Krakow.

Trong khi thủ thuật TAVI động mạch chủ được thực hiện chủ yếu ở người cao tuổi do tổn thương van liên quan đến tuổi tác, tình hình rất khác đối với van hai lá.

Ở đây, hẹp và vôi hóa các lá van và vòng van có thể xảy ra do bệnh thấp khớp, và không nhất thiết phải quá cao tuổi như trong trường hợp hẹp eo động mạch chủ.

Ngược lại, tình trạng suy van hai lá ngày càng thường xuyên hơn có thể phát sinh do tổn thương cơ tâm thất trái, ví dụ như hậu quả của một cơn đau tim. Do đó, các vấn đề nghiêm trọng với van hai lá cũng có thể ảnh hưởng đến những người trẻ tuổi.

Ở Ba Lan, cách đây 7 năm, những thủ thuật qua da đầu tiên đã được thực hiện để điều chỉnh tình trạng suy van hai lá mà không cần mở lồng ngực.

Các phương pháp điều trị liên quan đến van này chủ yếu được giới hạn trong ba lĩnh vực - cắt van hai lá, phẫu thuật nối gân hai lá và chỉnh sửa vòng hai lá.

- Việc chỉnh sửa van hai lá bằng nhiều kỹ thuật khác nhau, phức tạp hơn nhiều so với van động mạch chủ. Thủ tục được sử dụng thường xuyên nhất và về cơ bản là thủ tục duy nhất có sẵn ở Ba Lan khi được Quỹ Y tế Quốc gia tài trợ là cắt tờ rơi van hai lá. - tiếp tục hồ sơ. Witkowski.

- Quy trình áp dụng cho những bệnh nhân vì nhiều lý do không đủ tiêu chuẩn để phẫu thuật tim cổ điển. Giống như TAVI, hở van hai lá cũng được thực hiện từ một vết thủng ở bẹn (nhưng không phải động mạch đùi mà là tĩnh mạch đùi). Năm 2017, 140 thủ tục loại này đã được thực hiện ở Ba Lan, có nghĩa là 3,69 thủ tục / triệu trên một triệu dân, trong khi ở Ý, vào năm 2015, con số này là 11,5 thủ tục / triệu, và ở Thụy Sĩ ... 32,5 phương pháp điều trị / triệu dân. - liệt kê hồ sơ. Dariusz Dudek, chủ tịch EAPCI-ESC đắc cử, điều phối viên của chiến dịch Zastawka to Życie.

Các bác sĩ tim mạch đồng ý rằng các thủ thuật về van hai lá không được thực hiện ở nước ta. Sự sẵn có của phương pháp điều trị van ba lá hiện đại ở nước ta còn gây ra tình trạng tồi tệ hơn, bởi vì ở Ba Lan không có phương pháp điều trị thực tế nào sửa chữa các khuyết tật (chủ yếu là trào ngược) của van ba lá do Quỹ Y tế Quốc gia tài trợ.

Tuy nhiên, cũng phải thừa nhận rằng các công nghệ cho phép điều trị hiệu quả các dị tật van ba lá vẫn đang trong giai đoạn thử nghiệm lâm sàng. Đó là lý do tại sao các bác sĩ tim mạch tin tưởng vào sự phát triển nhanh chóng trong lĩnh vực này và sự gia tăng tính khả dụng của các phương pháp điều trị này, vốn cần thiết ngày nay.

Đối với bệnh nhân, thủ thuật qua da có nghĩa là công nghệ điều trị hiện đại hơn, an toàn hơn, thời gian nhập viện ngắn hơn và nhanh chóng trở lại cuộc sống xã hội đầy đủ, bao gồm cả công việc.

- Một số kỹ thuật được sử dụng trong sửa van hai lá cũng có thể được sử dụng hiệu quả trong điều trị van ba lá - tin prof. Dudek. - Tại một hội nghị khoa học vừa qua, các đồng nghiệp người Đức của chúng tôi đã trình bày một trường hợp bệnh nhân đã sửa thành công 3 van trong một lần thủ thuật bằng phương pháp TAVI cho van động mạch chủ và phương pháp cắt lá van hai lá và van ba lá. Đó là hạn chế việc bệnh nhân tiếp xúc với các biến chứng sau mổ, tối ưu hóa thời gian và chi phí điều trị. - cho biết thêm hồ sơ. Dudek.

Suy tim ảnh hưởng đến bệnh nhân mắc bệnh van tim gây ra chất lượng cuộc sống rất kém. Các bác sĩ tin rằng tình hình ngày nay có thể tốt hơn nhờ sự sẵn có ngày càng nhiều của các phương pháp điều trị cũng như sự đa dạng của các giải pháp công nghệ có thể được sử dụng trong điều trị.

- Chúng tôi tin rằng tình trạng của bệnh nhân sẽ được cải thiện đáng kể nhờ một số lượng lớn hơn các thủ thuật cắt van hai lá, vì kỹ thuật này có thể được sử dụng hiệu quả cả trong điều chỉnh các khuyết tật van hai lá và van ba lá. Chúng tôi cũng mong muốn sự phát triển và đa dạng của các hệ thống khác để sửa chữa các van này. - giáo sư nói. Dudek.

Theo các chuyên gia, đến năm 2020, chúng ta phải đạt được tối thiểu 16 ca sửa van hai lá qua da trên một triệu dân và năm 2018 ít nhất phải gấp đôi con số so với năm 2017 để không bị tụt hậu ở châu Âu.

Theo các bác sĩ tim mạch, cấy ghép máy siêu âm trên van hai lá chắc chắn là tương lai của y học và là cơ hội tuyệt vời ngay cả đối với những bệnh nhân trẻ hơn và những bệnh nhân có nguy cơ phẫu thuật thấp hơn, đó là lý do tại sao trong phiên bản thứ ba của chiến dịch van hai lá, đây là phương pháp điều trị hiệu quả đối với van hai lá và van ba lá, đồng thời tăng tính sẵn có của các phương pháp hiện đại cho họ. điều trị bằng kỹ thuật qua da trở thành ưu tiên của Hiệp hội Tim mạch Ba Lan.