Điều trị bằng thuốc kháng vi rút HIV (HAART): Tác dụng phụ và tác dụng phụ của thuốc

Điều trị bằng thuốc kháng vi-rút HIV là một liệu pháp tập trung và dài hạn nhằm ngăn ngừa viraemia (sự nhân lên của vi-rút) và giảm các bệnh liên quan đến HIV, cũng như duy trì và duy trì các chức năng thích hợp của hệ thống miễn dịch. Tìm hiểu về tác dụng của thuốc kháng vi-rút và những tác động ngắn hạn và dài hạn của việc sử dụng chúng.

Ngay từ đầu của đại dịch HIV / AIDS, người ta đã bắt đầu nghiên cứu tìm ra các loại thuốc để giúp những người mang vi rút. Cho đến nay, chưa có loại thuốc nào được phát triển có thể chữa khỏi hoàn toàn. Một loại vắc xin để bảo vệ chống lại sự lây nhiễm có thể xảy ra vẫn chưa được phát minh. Tuy nhiên, một liệu pháp hiệu quả đã được phát triển - liệu pháp kháng retrovirus hoạt tính cao (HAART). Đây là phương pháp điều trị tập trung với một nhóm thuốc (chất ức chế protease HIV) với các cơ chế hoạt động khác nhau ngăn chặn sự nhân lên của HIV trong cơ thể bị nhiễm bệnh.

Thuốc điều trị ARV

Những điều sau đây được sử dụng trong liệu pháp kháng retrovirus:

• Các chất ức chế men sao chép ngược nucleoside (NRTIs) - ức chế hoạt động của enzyme truyền vật chất di truyền từ RNA của virus sang DNA, khi được kết hợp vào tế bào người, cho phép sản xuất các phần tử virus mới, lây nhiễm sang các tế bào nhạy cảm khác của cơ thể.
• các chất ức chế men sao chép ngược không nucleoside (NNRTI) - khác về cấu trúc hóa học với NRTI, nhưng hoạt động tương tự - chúng ức chế mạnh sự sao chép của HIV.
• chất ức chế protease (PI) - chất cải thiện hiệu quả của NRTI trong việc giảm tải lượng vi rút HIV (lượng vi rút trong một ml máu), duy trì chức năng của hệ thống miễn dịch và giảm các bệnh liên quan đến HIV.
• chất ức chế dung hợp - ngăn chặn vi rút tham gia vào tế bào và xâm nhập vào nó.
• Chất đối kháng thụ thể CCR5 - ngăn chặn thụ thể CCR5 làm cho vi rút khó xâm nhập vào các tế bào dễ bị nhiễm trùng.
• Chất ức chế tích hợp - integrationse là một enzym cho phép DNA của HIV thâm nhập vào nhân của tế bào bị nhiễm. Các chất ức chế ngăn chặn quá trình này.

Quyết định bắt đầu điều trị HAART

Việc đưa ra quyết định bắt đầu điều trị bằng thuốc kháng vi-rút là vô cùng khó khăn và đòi hỏi sự hòa giải về mặt tinh thần với nhận thức rằng việc điều trị sẽ kéo dài trong suốt quãng đời còn lại của bạn, và mỗi lần ngưng điều trị, thậm chí trong thời gian ngắn, có thể dẫn đến sự nhân lên rất nhanh của HIV.

Theo khuyến cáo của Ba Lan, việc điều trị nên bắt đầu khi số lượng tế bào CD4 thấp hơn 200 tế bào / mm3, và trong trường hợp các bệnh cho thấy sự phát triển của AIDS.

Các loại thuốc được sử dụng trong trị liệu được chấp thuận để bán sau các thử nghiệm lâm sàng tương đối ngắn, do đó tác dụng phụ của việc sử dụng lâu dài chỉ được biết đến trong một số chúng. Tuy nhiên, thật an ủi rằng việc lựa chọn các loại thuốc được phép là tương đối lớn và việc nghiên cứu các chất mới liên tục diễn ra, vì vậy các bác sĩ có thể lựa chọn thuốc riêng lẻ, có tính đến các bệnh trước đây của bệnh nhân, các loại thuốc được dùng vì các lý do khác, lối sống của bệnh nhân và các chứng nghiện có thể xảy ra.

Việc đưa ra quyết định bắt đầu điều trị đòi hỏi sự hợp tác chặt chẽ giữa bệnh nhân và bác sĩ, người sẽ giải thích những ưu và nhược điểm của phương pháp điều trị và cho họ biết rằng bắt đầu điều trị càng muộn thì nguy cơ tác dụng phụ và biến chứng càng lớn.

Thời gian chờ đợi điều trị ARV

Ở Ba Lan, điều trị bằng thuốc kháng vi rút là miễn phí và có thể được bắt đầu ngay sau khi quyết định điều trị. Các bác sĩ của chúng tôi có quyền truy cập vào tất cả các loại thuốc được đăng ký trên thế giới, nhờ đó họ không gặp vấn đề gì với việc điều chỉnh liệu pháp riêng cho từng bệnh nhân.

Tác dụng phụ sớm của liệu pháp điều trị ARV

Hầu hết các tác dụng không mong muốn này biến mất hai tuần sau khi bắt đầu điều trị và nếu tiếp tục điều trị liên tục, chúng sẽ không bao giờ xuất hiện trở lại.

Các triệu chứng phổ biến nhất là:

• bệnh tiêu chảy
• đau bụng,
• buồn nôn,
• nôn mửa,
• ợ nóng,
• mệt mỏi cản trở hoạt động bình thường,
• rụng nhanh chóng một lượng lớn tóc,
• mất ngủ.

Cảnh báo! Một số triệu chứng này không phải do thuốc gây ra mà là do cảm giác căng thẳng, trầm cảm và các tình trạng tâm lý khác kèm theo.

Tác dụng phụ muộn của điều trị ARV

Điều trị ARV kéo dài nhiều năm có thể (nhưng không phải tất cả bệnh nhân) gây ra một loạt các tác dụng phụ. Phổ biến nhất trong số đó là:

• Rối loạn phân bố mỡ: thay đổi quá trình phân hủy mỡ trong cơ thể, ví dụ lượng mỡ trong cơ thể giảm đột ngột khiến tay chân, mông và mặt hốc hác; hoặc mô mỡ có thể tích tụ với số lượng quá nhiều trên bụng và gáy. Thuốc từ nhóm NRTI chịu trách nhiệm cho những thay đổi này. Việc ngừng sử dụng thuốc có tác dụng này chỉ có thể cải thiện một chút về ngoại hình và chuyển thuốc sang một chất khác từ nhóm này có thể ngăn những thay đổi về ngoại hình trở nên tồi tệ hơn.
• rối loạn chuyển hóa carbohydrate, đôi khi đái tháo đường: tăng glucose trong máu không gây ra bất kỳ triệu chứng nào, do đó mọi người đang điều trị ARV cần được kiểm tra mức đường huyết định kỳ.
• rối loạn lipid (chất béo): điều trị bằng thuốc ức chế protease thường gây rối loạn chuyển hóa chất béo, do đó nên theo dõi thường xuyên nồng độ cholesterol và triglycerid trong máu.

Nếu không được điều trị, những biến chứng này có thể dẫn đến sự phát triển của các bệnh tim mạch.

Nguồn: Điều trị ARV. Tài liệu thông tin cho những người nhiễm HIV, Elżbieta Bąkowska, Dorota Rogowska-Szadkowska, Trung tâm AIDS Quốc gia, Warsaw 2008