Bệnh não do tăng huyết áp: nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị

Bệnh não do tăng huyết áp là một trong những biến chứng nguy hiểm của tăng huyết áp động mạch, có liên quan đến tổn thương hệ thần kinh trung ương do huyết áp quá cao. Nhìn chung, bệnh não do tăng huyết áp là một vấn đề hoàn toàn có thể hồi phục, nhưng phải điều trị kịp thời. Vậy những triệu chứng nào cho thấy tình trạng này và nguyên nhân nào có thể là bệnh não do tăng huyết áp?

Bệnh não tăng huyết áp là một căn bệnh thực sự bắt đầu vào năm 1928, khi hai nhà khoa học - Oppenheimer và Fishberg - lần đầu tiên sử dụng thuật ngữ này để mô tả tình trạng của một bệnh nhân phát triển bệnh viêm thận cấp liên quan. với các triệu chứng thần kinh và huyết áp cực cao.

May mắn thay, bệnh não tăng huyết áp hiện nay không phải là một tình trạng phổ biến - tỷ lệ phổ biến của nó rất thấp nên rất khó để tìm được số liệu thống kê cụ thể về nó. Tuy nhiên, điều đáng chú ý là vấn đề này chủ yếu gặp ở người trẻ và người già.

Bệnh não do tăng huyết áp: nguyên nhân

Như bạn có thể dễ dàng đoán được, nguyên nhân của bệnh não tăng huyết áp là do huyết áp quá cao. Tuy nhiên, không phải là mọi người chống chọi với tăng huyết áp sớm hay muộn đều trải qua loại bệnh não này.

Nguy cơ lớn nhất của vấn đề này là ở những bệnh nhân bị tăng huyết áp dạng ác tính - hóa ra là trong số tất cả những bệnh nhân như vậy, từ 0,5 đến 15% trong số họ phát triển bệnh não do tăng huyết áp.

Nhìn chung, có thể nói bệnh não do tăng huyết áp xảy ra chủ yếu khi một người bị tăng huyết áp đột ngột.

Ở đây cần đề cập rằng hệ thống thần kinh của con người đã được chuẩn bị sẵn sàng cho sự dao động của các giá trị huyết áp - nó được trang bị cơ chế tự điều hòa, có nhiệm vụ duy trì lưu lượng máu não ở mức tương đối ổn định.

Tuy nhiên, khi giá trị áp lực động mạch trung bình vượt quá một giá trị nhất định - chính xác là 170 mmHg - các cơ chế tự điều chỉnh không còn hiệu quả và bệnh não tăng huyết áp có thể phát triển. Liên kết với nó, trong số những người khác sưng não có nguồn gốc mạch máu, và ảnh hưởng của nó có thể là thiếu oxy tế bào thần kinh, nhưng cũng có thể xảy ra các phản ứng độc hại khác nhau đối với tế bào thần kinh.

Tuy nhiên, bệnh não do tăng huyết áp không phải là hậu quả của bệnh tăng huyết áp lâu dài mà là do huyết áp tăng đột ngột.

Người ta nói rằng bệnh này thường chỉ xảy ra khi trị số huyết áp vượt quá 200/130 mmHg.

Các vấn đề có thể góp phần vào hiện tượng này là:

• u thực bào của tủy thượng thận (pheochromocytoma)
• tiêu thụ các sản phẩm có chứa tyramine bởi những người sử dụng đồng thời các loại thuốc từ nhóm chất ức chế monoamine oxidase (chất ức chế MAO)
• dùng các chất kích thích mạnh hoạt động của hệ thần kinh giao cảm (chẳng hạn như cocaine, LSD hoặc phencyclidine)
• tiền sản giật; và sản giật
• viêm thận cầu thận cấp
• Ngừng đột ngột thuốc hạ áp đối với những người đã dùng thuốc đó trong một thời gian dài

Bệnh não tăng huyết áp: các triệu chứng

Các triệu chứng của bệnh não do tăng huyết áp thường xuất hiện ở bệnh nhân từ một đến hai ngày sau khi huyết áp tăng đột ngột. Triệu chứng đầu tiên trong trường hợp này thường là đau đầu (thường được mô tả là đau âm ỉ), ngoài ra, bệnh nhân cũng có thể gặp:

• cảm thấy rất yếu
• thay đổi tâm trạng (từ thờ ơ đến cáu kỉnh cực độ)
• rối loạn ý thức (có thể dưới dạng nhận thức mờ, nhưng cũng có thể nhầm lẫn, sững sờ hoặc thậm chí hôn mê)
• rối loạn thị giác (ví dụ: ở dạng sương mù, nhìn nửa người, nhìn đôi)
• nôn mửa
• co giật
• liệt nửa người
• mất ngôn ngữ

Bệnh não do tăng huyết áp: chẩn đoán

Trên thực tế, chẩn đoán bệnh não do tăng huyết áp là chẩn đoán loại trừ - chỉ sau khi các nguyên nhân khác có thể gây ra các triệu chứng xảy ra ở bệnh nhân được loại bỏ trong quá trình chẩn đoán, thì mới có thể chẩn đoán rối loạn hệ thần kinh do trị số huyết áp quá cao.

Trong chẩn đoán phân biệt bệnh não do tăng huyết áp, các đơn vị như:

• đột quỵ
• viêm não
• chảy máu nội sọ
• tụ máu não
• Tổn thương đầu
• bệnh não do nguyên nhân khác (ví dụ bệnh não do urê huyết)

Để loại trừ các đơn vị nêu trên, cũng như các đơn vị khác, các triệu chứng có thể tương tự như các triệu chứng của bệnh não do tăng huyết áp, bệnh nhân phải trải qua một loạt các xét nghiệm, bởi vì các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm (bao gồm xác định mức độ của dấu hiệu viêm - chúng có thể cho phép loại trừ có thể viêm não) hoặc xét nghiệm hình ảnh (nhờ các xét nghiệm như chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cộng hưởng từ, có thể loại trừ các nguyên nhân tiềm ẩn của các triệu chứng, ví dụ như đột quỵ hoặc chảy máu nội sọ, khỏi danh sách các nguyên nhân có thể gây ra các triệu chứng trong quá trình chẩn đoán).

Chỉ sau khi các nguyên nhân khác có thể gây ra bệnh của bệnh nhân đã được loại trừ và bệnh nhân đã tăng huyết áp đáng kể, thì mới có thể chẩn đoán bệnh não do tăng huyết áp.

Bệnh não do tăng huyết áp: điều trị

Trong điều trị bệnh não do tăng huyết áp, điều quan trọng nhất là phải bình thường hóa huyết áp của bệnh nhân. Vì mục đích này, các biện pháp được sử dụng khác với trường hợp điều trị bằng thuốc điều trị tăng huyết áp mãn tính - trong số các ví dụ về thuốc được sử dụng trong điều kiện cần giảm huyết áp đột ngột, có thể kể đến những điều sau:

• labetalol
• Nitroprusside natri
• fenoldopam
• nitroglycerin

Có vẻ như ở những bệnh nhân bị bệnh não do tăng huyết áp, huyết áp nên được bình thường hóa càng sớm càng tốt, nhưng nói chung không phải như vậy - hạ huyết áp quá nhanh có thể dẫn đến giảm cung lượng tim hoặc làm rối loạn thêm quá trình tự điều hòa lưu lượng máu trong não, do đó có thể dẫn đến các vấn đề. dẫn đến không cung cấp đủ máu và oxy cho các mô thần kinh và làm trầm trọng thêm tình trạng thiếu máu cục bộ.

Do nguy cơ này, người ta cho rằng trong giai đoạn đầu điều trị bệnh não do tăng huyết áp, mức giảm huyết áp đạt được tối đa là 20-25% giá trị ban đầu.

Bệnh não do tăng huyết áp: tiên lượng

Bệnh não do tăng huyết áp có thể gây tử vong, nhưng nó có thể được ngăn ngừa bằng cách điều trị kịp thời và thích hợp. Nhìn chung, tiên lượng của những bệnh nhân với đơn vị này là tốt - với việc bắt đầu điều trị sớm, hầu hết bệnh nhân hồi phục hoàn toàn và không còn suy giảm thần kinh sau khi hồi phục.

Bệnh não do tăng huyết áp: phòng ngừa

Trong việc phòng ngừa bệnh não do tăng huyết áp, điều quan trọng nhất là thực hiện một lối sống lành mạnh được hiểu một cách tổng quát. Nên duy trì trọng lượng cơ thể hợp lý, áp dụng chế độ ăn uống cân bằng với nhiều trái cây và rau quả hoặc tập thể dục thường xuyên.

Bạn cũng có thể giảm nguy cơ mắc bệnh này bằng cách từ bỏ hút thuốc hoặc giảm uống rượu. Tất cả các tương tác nêu trên đều làm giảm nguy cơ phát triển bệnh tăng huyết áp, và bệnh này (đặc biệt nếu không được điều trị) thường liên quan trực tiếp đến bệnh não do tăng huyết áp.

Đối với những người đã được chẩn đoán tăng huyết áp, họ cũng có thể cố gắng giảm nguy cơ phát triển dạng bệnh não này. Điều quan trọng là họ phải có một lối sống lành mạnh, nhưng cũng phải tuân theo các khuyến nghị liên quan đến liệu pháp điều trị tăng huyết áp.

Các chế phẩm được bác sĩ khuyến cáo nên được dùng thường xuyên và không được tự ý ngưng thuốc đột ngột mà không hỏi ý kiến ​​bác sĩ chuyên khoa - xét cho cùng, việc ngừng thuốc hạ huyết áp đột ngột là một trong những yếu tố có thể gây ra bệnh não do tăng huyết áp.

Giới thiệu về tác giả

Cây cung. Tomasz Nęcki Tốt nghiệp khoa y tại Đại học Y ở Poznań. Một người yêu biển Ba Lan (sẵn sàng đi dạo dọc bờ biển với tai nghe trong tai), mèo và sách. Khi làm việc với bệnh nhân, anh ấy tập trung vào việc luôn lắng nghe họ và dành nhiều thời gian nếu họ cần.

Nguồn:

1. Sharifian M., Bệnh não tăng huyết áp, Iran J Child Neurol. Mùa hè 2012; 6 (3): 1-7
2. "Thần kinh học. Sách giáo khoa dành cho sinh viên y khoa", tập 2, biên tập khoa học W. Kozubski, P. P. Liberski, biên tập. II, Warsaw 2014, PZWL Medical Publishing
3. Susanto I., Bệnh não tăng huyết áp, 2018, Medscape; truy cập trực tuyến: https://emedicine.medscape.com/article/166129-overview