Co giật do sốt là một triệu chứng của trẻ em từ 6 tháng đến 5 tuổi. Nó là kết quả của phản ứng của hệ thống thần kinh non nớt của trẻ khi tăng nhiệt độ cơ thể. Tuy nhiên, cần nhớ rằng co giật do sốt ở người lớn cũng có. Nguyên nhân gây ra co giật do sốt là gì, phải làm gì trong trường hợp bị co giật, điều trị như thế nào và các biến chứng có nghiêm trọng không?
Mục lục
- Co giật do sốt - nguyên nhân
- Co giật do sốt - các triệu chứng
- Co giật do sốt - chẩn đoán
- Điều trị co giật do sốt
- Co giật do sốt - tiên lượng
- Người lớn co giật do sốt
Co giật do sốt thường nhẹ và không gây tổn thương thần kinh vĩnh viễn. Mặc dù vậy, cơn co giật có thể trông nguy hiểm và có thể là một trải nghiệm đau thương cho đứa trẻ và cha mẹ của nó.
Co giật do sốt - nguyên nhân
Co giật do sốt tương đối phổ biến và ảnh hưởng đến khoảng 3-5% dân số trẻ em. Nguồn gốc của chúng rất phức tạp và phụ thuộc vào cả yếu tố môi trường và di truyền.
Hãy nhớ rằng sốt là phản ứng tự nhiên của cơ thể khi bị nhiễm trùng. Sự gia tăng nhiệt độ cơ thể làm giải phóng nhiều cytokine - các phân tử được thiết kế để vận động cơ thể chống lại mầm bệnh.
Khi não của trẻ dễ bị kích động trong thời kỳ phát triển, sự giải phóng cytokine này có thể làm thay đổi hoạt động điện bình thường của nó, dẫn đến co giật.
Các cơn co giật do sốt có xu hướng gia đình và theo thống kê, chúng ảnh hưởng đến các bé trai thường xuyên hơn.
Chúng thường xuất hiện khi sốt hơn 38 ° C, đôi khi xảy ra ở nhiệt độ thấp hơn hoặc trước đỉnh sốt.
Những nguyên nhân phổ biến nhất của sự gia tăng thân nhiệt ở trẻ em là nhiễm trùng đường hô hấp trên và dưới, các bệnh truyền nhiễm ở thời thơ ấu và nhiễm trùng trong hệ tiêu hóa. Trong một số trường hợp, rối loạn điện giải như thiếu natri, canxi, hoặc sắt cũng có thể là nguyên nhân gây ra co giật do sốt.
Co giật do sốt - các triệu chứng
Diễn biến điển hình của cơn co giật do sốt là:
- co thắt và run trong các cơ của cơ thể
- cử động không kiểm soát của chân tay
- da xanh xao hoặc xanh xao
- mất ý thức
- chảy nước dãi hoặc miệng có bọt
- xoay nhãn cầu trở lại
- nhịp thở rối loạn
Cơn co giật cũng có thể đi kèm với nôn mửa, đi tiểu và phân.
Trong giai đoạn sau động kinh, trẻ có thể bối rối, cáu kỉnh và có vấn đề về định hướng.
Các triệu chứng này thường biến mất trong vòng 30 phút.
Do mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và nguy cơ biến chứng, có hai loại co giật do sốt: đơn giản và phức tạp.
- Cơn co giật do sốt đơn giản chiếm khoảng 70% các cơn, thường ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể và kéo dài khoảng 3-5 phút. Các triệu chứng giải quyết một cách tự nhiên và không có xu hướng tái phát trong vòng 24 giờ.
- Các cơn co giật do sốt phức tạp kéo dài hơn, kéo dài hơn 10 phút. Co giật thường có tính chất khu trú, tức là chúng chỉ ảnh hưởng đến một số nhóm cơ nhất định - ví dụ: ở một bên của cơ thể hoặc một chi được chọn.
Buồn ngủ sau từng đợt và mất phương hướng có thể kéo dài hơn 1 giờ. Những triệu chứng này đôi khi liên quan đến sự xuất hiện của cái gọi là Bệnh liệt Todd - tình trạng tê liệt tạm thời các cơ của một nửa cơ thể.
Các cơn co giật phức tạp có xu hướng tái phát - thường quan sát thấy> 2 cơn co giật trong 24 giờ.
Đôi khi, có thể cần dùng thuốc chống co giật để ngăn cơn. Trẻ em phát triển loại co giật này có nguy cơ cao bị các biến chứng thần kinh, bao gồm cả sự phát triển của chứng động kinh.
Loại co giật phức tạp nghiêm trọng nhất được gọi là trạng thái sốt động kinh (sốt động kinh trạng thái sốt) kéo dài hơn 30 phút. Nó thường yêu cầu can thiệp y tế và chẩn đoán thần kinh rộng rãi.
Co giật do sốt - chẩn đoán
Chẩn đoán co giật do sốt là để loại trừ các nguyên nhân khác có thể nguy hiểm gây ra cơn co giật.
Các cơn co giật do sốt đơn giản nhẹ, tự giới hạn và không để lại dị tật thần kinh. Kết quả khám sức khỏe và thần kinh của cháu sau cơn co giật như vậy không có gì bất thường.
Cũng không có chỉ định đáng kể cho các xét nghiệm hình ảnh não, chẳng hạn như chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cộng hưởng từ.
Tuy nhiên, chẩn đoán động kinh phức tạp và tất cả các trường hợp "đáng ngờ" là khác nhau - nếu bác sĩ nhận thấy các triệu chứng thần kinh dai dẳng đáng lo ngại, chẳng hạn như lác mắt - thì có thể bác sĩ sẽ yêu cầu xét nghiệm bổ sung.
Bất kỳ nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương nào bị nghi ngờ (ví dụ, viêm màng não) phải được xác minh bằng cách chọc dò thắt lưng và xét nghiệm dịch não tủy.
Các chẩn đoán chuyên sâu cũng phải được thực hiện trên trẻ nhỏ nhất, dưới 1 tuổi. Nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương có thể có một diễn biến không điển hình hoặc có thể không gây ra bất kỳ triệu chứng nào.
Cuộc phỏng vấn với cha mẹ của đứa trẻ luôn cung cấp thông tin có giá trị cho bác sĩ - bạn nên mong đợi các câu hỏi về cả diễn biến cơn co giật và sự phát triển tâm lý của trẻ trong giai đoạn đầu đời, cũng như lịch sử tiêm chủng.
Ngoài nhiễm trùng thần kinh, bệnh động kinh cũng được xem xét trong chẩn đoán phân biệt. Nếu cơn co giật do sốt đã từng có trước cơn co giật không do sốt, thì điều này làm dấy lên nghi ngờ về một cơn co giật trong đó sốt chỉ là yếu tố khởi phát.
Điều trị co giật do sốt
Cơn co giật do sốt có thể trông nguy hiểm và khiến cha mẹ tê liệt sợ hãi.
Trong trường hợp xảy ra, hãy bình tĩnh, đặt trẻ trên một bề mặt ổn định (ví dụ: sàn nhà) và bảo vệ trẻ khỏi những chấn thương có thể xảy ra.
Điều rất quan trọng là tránh bị sặc - bạn cần đảm bảo rằng trẻ không có gì trong miệng, hoặc bỏ hết thức ăn hoặc đồ vật vào miệng. Đừng cố gắng ép bé ngừng co giật hoặc cử động chân tay.
Các cơn co giật do sốt đầu tiên phải luôn được bác sĩ tư vấn để chẩn đoán nguyên nhân và thực hiện điều trị thích hợp.
Nếu cơn co giật của bạn đi kèm với các triệu chứng đau buồn, chẳng hạn như nhịp tim tăng, rối loạn ý thức kéo dài hoặc cơn co giật kéo dài hơn 5 phút, bạn nên gọi xe cấp cứu.
Các cơn co giật do sốt đơn giản không phải là dấu hiệu nhập viện - chúng thường kéo dài trong thời gian ngắn và không cần ngắt quãng với thuốc chống co giật.
Điều trị một cuộc tấn công như vậy chủ yếu dựa trên việc sử dụng các thuốc làm giảm các triệu chứng của nhiễm trùng, chẳng hạn như paracetamol hoặc ibuprofen.
Nếu nền vi khuẩn của nhiễm trùng được chẩn đoán (ví dụ như đau thắt ngực), thuốc kháng sinh được bắt đầu để điều trị. Bệnh nhân có cơn co giật phức tạp thường phải nhập viện và điều trị tích cực hơn.
Trong trường hợp co giật kéo dài, thuốc benzodiazepine có tác dụng chống co giật được tiêm tĩnh mạch hoặc trực tràng.
Bất kỳ cơn co giật nào do sốt đều có nguy cơ tái phát. Các hướng dẫn dựa trên nghiên cứu không khuyến nghị việc sử dụng lâu dài thuốc chống co giật để ngăn ngừa co giật.
Cố gắng hạ sốt cho trẻ bằng cách làm mát cơ thể hoặc dùng thuốc hạ sốt không làm giảm tần suất co giật. Tuy nhiên, chúng làm giảm bớt các triệu chứng của bệnh và có thể góp phần vào sự thoải mái và hạnh phúc của trẻ.
Trong một số trường hợp co giật tái phát, cha mẹ có thể cho trẻ uống thuốc chống co giật (như Diazepam) tại nhà sau khi được bác sĩ huấn luyện thích hợp.
Co giật do sốt - tiên lượng
Trong hầu hết các trường hợp, tiên lượng cơn co giật do sốt là tốt - tình trạng nhẹ và tự giới hạn.
Co giật do sốt đơn giản không dẫn đến thiếu hụt thần kinh lâu dài, không ảnh hưởng đến sự tăng trưởng và phát triển của trẻ, và xu hướng tái phát của chúng giảm theo tuổi và sự trưởng thành của cấu trúc hệ thần kinh trung ương.
Chúng có thể làm tăng nhẹ nguy cơ mắc bệnh động kinh sau này trong cuộc sống. Các yếu tố cho thấy khả năng tái phát cơn co giật do sốt cao hơn bao gồm:
- tiền sử gợi ý tiền sử gia đình về động kinh
- lần đầu tiên xuất hiện cơn co giật do sốt trước 18 tháng tuổi
- sự xuất hiện của co giật do sốt ở nhiệt độ cơ thể <38 ° C
- xuất hiện co giật ngay sau khi bắt đầu sốt (<1h)
Các cơn co giật do sốt phức tạp được đặc trưng bởi xu hướng tái phát nhiều hơn và nguy cơ bị động kinh so với các cơn co giật do sốt đơn giản.
Người lớn co giật do sốt
Cha mẹ của trẻ lớn hơn và thanh thiếu niên, và người lớn, thường gọi nhầm là co giật do sốt.
Như đã nói ở trên, định nghĩa về co giật do sốt rất chính xác và chỉ áp dụng cho trẻ từ 6 tháng - 5 tuổi. Chỉ ở độ tuổi này, sự non nớt của các cấu trúc hệ thần kinh trung ương mới có thể gây ra co giật do sốt.
Ở trẻ lớn hơn và người lớn, nguyên nhân của cơn động kinh nên được tìm kiếm ở những nơi khác - chúng có thể là một triệu chứng của bệnh động kinh. Khi đó, sốt chỉ là một yếu tố làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bệnh cơ bản.
Nó cũng xảy ra rằng bệnh nhân nhầm lẫn khái niệm co giật với các triệu chứng khác có thể kèm theo sốt. Ví dụ bao gồm ớn lạnh hoặc ngất xỉu do sốt.
Trong những trường hợp như vậy, chìa khóa để chẩn đoán chính xác là bệnh sử chi tiết, được bổ sung bằng khám sức khỏe và có thể là các xét nghiệm bổ sung.
Thư mục:
- Bác sĩ nhi khoa Vademecum; Jacek Józef Pietrzyk, Wyd. UJ 2011
- Xử trí các cơn co giật do sốt ở trẻ em; Daniela Laino, Elisabetta Mencaroniand Susanna Esposito * Phòng khám nhi khoa, Khoa phẫu thuật và khoa học y sinh, Università degli Studi di Perugia, Piazza L. Severi 1, 06132 Perugia, Ý
- Co giật do sốt: tổng quan; Alexander KC Leung, Kam Lun Theresa NH Leung, Ma túy trong bối cảnh 2018
- 9 câu hỏi về cơn sốt của trẻ
- Sốt ở trẻ em không phải lúc nào cũng nghiêm trọng
- Các biện pháp hạ sốt tại nhà
Giới thiệu về tác giả
Đọc thêm bài viết của tác giả này
