Bệnh Paget của da (Paget's Skin Cancer) - Nguyên nhân, Triệu chứng và Điều trị

Bệnh Paget của da (Paget's skin cancer) là một loại ung thư da rất dễ nhầm với các bệnh da khác. Vì lý do này, ung thư da Paget thường được chẩn đoán quá muộn, làm giảm cơ hội hồi phục. Nguyên nhân và triệu chứng của bệnh Paget da là gì? Điều trị là gì?

Bệnh Paget da, hay bệnh EMPD Extrammamary Paget, là một loại ung thư da rất hiếm gặp, cụ thể là ung thư nội bì bắt nguồn từ các tuyến apocrine của da.

Bệnh Paget của da - nguyên nhân

Có hai loại bệnh Paget ngoài tuyến vú. Ở loại đầu tiên, khối u bắt đầu phát triển ở lớp biểu bì và sau đó lan sang biểu mô lân cận của nang lông và ống tuyến mồ hôi. Giả thuyết thứ hai là quá trình tân sinh bắt đầu ở lớp biểu bì và lan đến lớp của trung bì từ nơi nó di căn.

Ở loại thứ hai, ung thư bắt đầu trong hệ thống sinh dục hoặc tiêu hóa, từ đó nó lan sang lớp biểu bì bên cạnh.

Bệnh Paget của da - các triệu chứng

Ở giai đoạn đầu của bệnh, trên da xuất hiện các nốt ban đỏ, gây ngứa và cảm giác đau rát. Có thể có phóng điện từ chúng. Sau đó, vết ăn mòn (thường chảy máu) có thể xuất hiện.

Những thay đổi thường xảy ra ở khu vực của cơ quan sinh dục ngoài: âm hộ, hậu môn, dương vật và bìu - đây là những khu vực có nhiều tuyến apocrine và eccrine. Ít phổ biến hơn, ung thư ảnh hưởng đến đỉnh đùi, mông, nách và vùng rốn. Có một số trường hợp khu trú các tổn thương tân sinh ở những vùng da không có tuyến apocrine, ví dụ như trong các ống thính giác bên ngoài, trên mí mắt, trong thực quản, trong niệu đạo.

Bệnh Paget của da - chẩn đoán

Một mảnh của tổn thương (sinh thiết) được lấy để kiểm tra mô bệnh học, trong đó sự hiện diện của các tế bào Paget đặc trưng được phát hiện.

Bác sĩ nên loại trừ các tình trạng da khác có thể gây ra các vấn đề nêu trên các triệu chứng - bệnh vẩy nến, bệnh Bowen, viêm da dị ứng, viêm da tiết bã nhờn, viêm da tiếp xúc, bệnh nấm da, u ác tính, bệnh tế bào gốc, bệnh nấm da.

Bệnh Paget của da - điều trị

Điều trị bao gồm cắt bỏ tổn thương với một biên độ an toàn. Ví dụ, đối với ung thư âm hộ Paget, việc điều trị bao gồm cắt bỏ âm hộ (cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ cơ quan sinh dục ngoài của phụ nữ), cắt bỏ rộng với một phần mô lành và che phủ khuyết tật bằng ghép da. Cơ quan không bị mất các chức năng của nó. Thật không may, tỷ lệ tái phát rất cao, thậm chí lên tới 43%.

Nếu ung thư xâm nhập vào vùng quanh hậu môn, có thể cần phải phẫu thuật cắt bỏ phần tử cung hoặc thực hiện phẫu thuật kết hợp với hóa trị liệu.

Bệnh Paget của da - tiên lượng

Nếu khối u khu trú ở thượng bì thì tiên lượng tốt. Khi ung thư cũng ảnh hưởng đến da hoặc di căn qua các mạch bạch huyết, tiên lượng ít thuận lợi hơn.

Thư mục: Głowacka A., Zbarańska K., Chodorowska G., Bệnh Paget ngoài tuyến vú (EMPD), "Nowa Medycyna" 2005, số 2.