Sinh thiết phổi là thủ tục được thực hiện thường xuyên nhất đối với ung thư phổi và các bệnh ung thư khác ở ngực. Tuy nhiên, sinh thiết phổi cũng được sử dụng trong trường hợp viêm phổi, lao và bệnh sarcoidosis. Các chỉ định và chống chỉ định cho sinh thiết phổi là gì? Thủ tục này là gì? Những biến chứng nào có thể xảy ra?
Sinh thiết phổi là một thủ tục bao gồm lấy các tế bào hoặc một phần mô (một phần) của phổi để kiểm tra mô học, tế bào học (phết tế bào) hoặc vi sinh để đánh giá bản chất của các tổn thương phổi.
Tùy thuộc vào phương pháp thực hiện sinh thiết phổi, những điều sau được phân biệt:
- sinh thiết phổi qua da - kim nhỏ hoặc lớn (TNB)
- sinh thiết phổi xuyên phế quản (TBLB);
- nội soi lồng ngực (VATS);
- sinh thiết phổi mở (BOP);
Để xem video này, vui lòng bật JavaScript và xem xét nâng cấp lên trình duyệt web hỗ trợ video
Sinh thiết phổi - chỉ định
Chỉ định sinh thiết phổi qua da chủ yếu là ung thư phổi, đặc biệt là ung thư phổi không thể chẩn đoán được khi nội soi phế quản. Xét nghiệm cũng được thực hiện nếu có khối u trong trung thất (khoảng trống trong lồng ngực giữa hai phổi), khi nghi ngờ khối u đã di căn đến phổi từ một cơ quan khác (ví dụ: vú), hoặc nếu khối u không rõ ràng trong mô phổi hoặc thâm nhiễm mà không thể nhận biết được bằng cấy đờm hoặc máu, xét nghiệm huyết thanh hoặc nội soi phế quản. Sinh thiết phổi qua da cũng có thể được chỉ định để tìm những thay đổi trong màng phổi hoặc thành ngực.
Đổi lại, sinh thiết phổi xuyên phế quản không chỉ được sử dụng trong trường hợp ung thư phổi, mà còn trong các bệnh khác, chẳng hạn như bệnh sarcoidosis phổi, bệnh mô bào, bệnh lao và viêm phổi. Loại xét nghiệm này cũng được thực hiện sau khi ghép phổi.
Nội soi lồng ngực được chỉ định trong chẩn đoán các thay đổi của màng phổi, ví dụ như di căn màng phổi, bệnh phổi kẽ.
Sinh thiết phổi mở được chỉ định chủ yếu khi có tổn thương phổi lan tỏa. Tuy nhiên, do thực tế là nó là xâm lấn nhất trong tất cả các điều kể trên thủ tục, nó được thực hiện khi có chống chỉ định sinh thiết bằng phương pháp khác hoặc khi các phương pháp này ngăn cản chẩn đoán cuối cùng.
Cũng đọc: Spirometry - nó là gì? Nội soi khoang màng phổi - kiểm tra phổi và màng phổi Kiểm tra bệnh lý và chẩn đoán ung thư phổiSinh thiết phổi - nó là gì?
1. Sinh thiết phổi qua da (dưới sự kiểm soát của tk hoặc X-quang)
Sinh thiết kim nhỏ qua da được thực hiện khi bác sĩ muốn lấy vật liệu để làm xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung (phết tế bào cổ tử cung).Đổi lại, sinh thiết lõi-kim được sử dụng để thu thập một mẩu mô phổi để kiểm tra mô học.
Bác sĩ gây tê tại chỗ. Sau đó, nó hình dung mảnh phổi bị thủng bằng cách sử dụng X-quang, chụp cắt lớp vi tính hoặc siêu âm. Bệnh nhân nín thở và bác sĩ đưa một cây kim đặc biệt vào khoảng trống giữa các xương sườn và hút tế bào (sinh thiết kim nhỏ) hoặc lấy phần phổi (sinh thiết kim lõi).
Ngay sau khi làm thủ thuật và 24 giờ sau khi hoàn thành, bệnh nhân nên được chụp X-quang phổi kiểm soát để loại trừ các biến chứng có thể xảy ra ở dạng tràn khí màng phổi.
2. Sinh thiết phổi xuyên phế quản (TBLB)
Đầu tiên, một phần của phổi được chụp ảnh, từ đó mẫu để kiểm tra sẽ được thu thập (thường sử dụng phương pháp soi huỳnh quang, tức là sử dụng vật liệu huỳnh quang). Sau đó nội soi phế quản được thực hiện. Bác sĩ sử dụng một ống mềm (ống soi phế quản) để đưa kẹp đặc biệt vào đường hô hấp (thường qua miệng), nhờ đó ông có thể cắt bỏ một phần nhỏ của thịt phổi.
3. Nội soi lồng ngực bằng video (VATS)
Bác sĩ gây mê toàn thân. Sau đó, bác sĩ rạch từ 2 đến 4 đường giữa các xương sườn và đưa các dụng cụ đặc biệt và một thiết bị có chứa một camera nhỏ qua thành ngực. Nhờ nó, anh ta có thể kiểm tra cẩn thận bề mặt của phổi và lấy mẫu chính xác để kiểm tra.
4. Sinh thiết phổi mở (BOP)
Bệnh nhân được gây mê toàn thân. Sau đó, phẫu thuật viên sẽ rạch một đường trên thành ngực và lấy mảnh phổi thích hợp để kiểm tra.
Quan trọngSinh thiết phổi - biến chứng
Trong 30 phần trăm. Trong các trường hợp, tràn khí màng phổi phát triển, có nghĩa là sự hiện diện của không khí trong khoang màng phổi. Nó cũng có thể đến:
- thuyên tắc khí phổi;
- chảy máu vào khoang màng phổi;
- ho ra máu;
- tân sinh lan rộng trong ống thủng;
Trong một số ít trường hợp (0,1%) bệnh nhân tử vong.
Đề xuất bài viết:
Sinh thiết: các loại sinh thiết và quá trình nghiên cứuSinh thiết phổi - chống chỉ định
- sinh thiết phổi qua da: COPD nặng, tràn khí màng phổi, số lượng tiểu cầu thấp (dưới 50.000);
- sinh thiết phổi phế quản: rối loạn đông máu, tăng áp động mạch phổi, rò động mạch, khí phế thũng tiến triển;
- nội soi lồng ngực: suy hô hấp nặng, suy tim tiến triển, rối loạn đông máu mất bù;
- sinh thiết phổi mở: khi chẩn đoán có thể được thực hiện bằng các phương pháp ít xâm lấn;
